护理干预在食管癌患者放疗后吞咽功能康复中的应用效果观察

护理干预在食管癌患者放疗后吞咽功能康复中的应用效果观察

张蔷薇

江苏省盐城市第三人民医院，江苏  盐城224000

摘要：目的 探讨放射治疗对食管肿瘤病人术后吞咽功能恢复的影响。方法选择2021年1月至2022年6月在放疗科接受放疗的80例食管癌病人，随机分成两组，观察组和对照组。为了探讨不同的护理方法所起到的作用和效果，要对两组患者的吞咽情况，饮水实验评分等进行相应的对比。对对照组进行常规护理。结果 对照组的生存质量得分为60.98±2.98；吞咽功能得分为10.02±1.09，洼田氏饮水实验得分为3.99±0.46；观察组的生命质量得分为78.27±3.02；吞咽功能得分（12.32±1.31)，洼田氏饮水实验得分（3.26±0.37)，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对食管肿瘤放射治疗后进行护理干预，可使病人吞咽功能得到较好的恢复，具有一定的临床价值。

关键词：护理干预；食管癌患者；吞咽功能；康复；效果观察

引言

食管癌是目前已知的第五高致死率肿瘤，约占55%，早期症状不明显，只有在中后期才会有吞咽功能的不适。食管癌主要有手术、放化疗等治疗方法。但是，要使病人在放射治疗后尽快恢复吞咽功能，必须从护理的质量出发，从吞咽训练、口腔护理等方面进行护理，并为病人创造有针对性的护理环境，加强疗效。对我院2021年1月-2022年6月住院的80名病人进行了统计分析。

1资料与方法

1.1一般资料

为了保证实验研究的科学合理，要对这两组患者的一般资料进行分析和统计，主要包括年龄，性别以及患病时间等。

1.2纳入与排除标准

入选条件：①病人在放射治疗期间，病理诊断为食管癌；(2)病人签署了知情同意书；(3)本研究得到了医院道德委员会的支持。排除条件：（1）其他部位的恶性肿瘤；(2)患有精神病或精神病的人；(3)有放射治疗禁忌或语言交流障碍的病人；(4)有肝、肾发育不良、凝血功能异常的患者。

1.3方法

1.3.1调查方法

本研究对对照组病人进行了常规的护理，如：引导病人定时漱口、喂半流质食品等，并及时回答病人的疑问，并对病人的吞咽功能进行评估。本研究采用高质量的护理干预方法，包括：在病人进食糊状食物或饮水时，要注意观察病人的吞咽情况。对有明显吞咽障碍的病人，应给予吞咽功能训练。包括发音训练、喉部运动等。当病人出现“a”的频率时，其吞咽功能会得到提高。另外，通过使用酸味果汁、甜味果汁等方法，可以帮助病人感受到不同的口味，还可以进行鼓起腮部的训练，一天两次。在心理上，由于病人的精神压力比较大，可以通过音乐、摆放绿植等方法，对病人进行心理疏导。病发症的护理，这类病人容易出现呛咳，这时候要注意咳嗽，比如在静止的时候要注意饮食和喝水，或者找医生进行针对性的治疗。在日常饮食方面，要注意给病人提供容易消化的半流质食品，不要吃刺激性的食品，也不要吃对食管有损伤的食品。在饮水量方面，每天要保证每天喝3000毫升以上的水，以促进病人身体机能的正常运转。在口腔卫生方面，护士需要对病人的口腔卫生状况进行监测，如有需要，可以进行辅助清洁。如果是口腔溃疡，可以先做一些简单的处理，以保证口腔清洁，然后根据病人吞咽功能障碍的程度，给予相应的治疗，提高护理效果。

1.3.2评估方法

生活品质评定：采用SF-36量表进行评定，得分为100，从社会功能、心理健康等方面进行评估，得分越高，说明病人的生存质量越好。吞咽功能评分（GUSS)：采用吞咽功能量表，对吞咽障碍的临床表现进行评定，以0-9分、10-14分、15-19分为严重-轻微吞咽障碍。如果评分为20分，说明没有吞咽功能的异常，得分越低，吞咽功能表现越差。洼田氏饮水测试的评分标准为 I~IV。Ⅰ类是指病人在5秒钟之内，可以迅速喝下30毫升的温水，没有呛咳。随着等级的提高，患者的饮水和咳嗽的频率也会随之升高。Ⅳ级：不能正常饮用热水，并有反复咳嗽的症状。

1.4观察指标

(1)对住院病人的生命质量进行评估；(2)对治疗前后的吞咽功能进行观察。(3)洼田氏饮水试验得分1.5统计方法：用 SPSS21.0软件对测量数据进行 t检验（x± s)，用2次检验， P<0.05被认为有显著的统计学意义。

2结果

2.1病人护理前后生命质量的比较

对照组的生存质量分数与观察组比较，差异有显著性（P>0.05）。与对照组比较，观察组的生存质量得分稍低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1患者护理前后生活质量评分对比

2.2比较治疗前后吞咽功能的比较

对照组的吞咽功能得分与观察组比较，差异有显著性（P>0.05）。护理后，观察组的吞咽功能较对照组稍好，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。

表2患者护理前后吞咽功能评分对比

2.3田氏饮水实验在护理前后的比较

对照组与对照组相比，在接受治疗之前，其洼田氏饮水实验得分均未见显著性差异（P>0.05）。观察组与对照组比较，洼田氏饮水实验的得分稍好于对照组（P<0.05)，见表3。

表3患者护理前后吞咽功能评分对比

3讨论

吞咽功能对病人的饮食品质有很大的影响，如果在放射治疗后，病人的吞咽功能不能得到很好的改善，就会导致营养不良等问题，甚至会导致身体机能的损伤，导致病人的身体在没有足够的营养支持下，身体的康复也会受到很大的影响。所以，在放射治疗后，护理工作者应运用本研究所建议的「高品质护理」模式，针对患者的心理以及生理开展科学合理的护理，针对病发症要科学合理的进行预防，做好饮食以及口腔的护理，结合疾病和放射治疗的状况，提供高质量的服务，确保病人的吞咽功能得到有效的调整。

结束语

综上所述，食管癌放射治疗后，可以通过适当的护理措施，使病人尽早的恢复自主吞咽能力，提高病人的生存质量。因此，可以将其作为一种治疗后的食管癌病人的护理措施，具有一定的推广价值，能够提升医院的整体服务质量。

参考文献：

[1]胡云龙.吞咽功能训练联合电针对食管癌术后并发吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(11):4-6.

[2]张舒迪.饮食护理对食管癌患者放疗期间营养状况的改善观察[J].饮食保健,2021(19):225.

[3]尚霄,段亚洁.多学科联合干预改善食管癌患者放疗期间营养状况[J].食管疾病,2021,3(4):284-286.DOI:10.15926/j.cnki.issn2096-7381.2021.04.013.

[4]朱爱华.食管癌患者放疗的饮食护理[J].医药前沿,2014(27):38-39.DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2014.27.026.