负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

负压吸引技术在外科延迟愈合伤口护理中的应用

廖平,袁小芳,刘晓,杜晓苓

北京积水潭医院贵州医院  急诊科  550014  贵州省贵阳市

【摘要】目的：分析总结负压吸引技术应用在外科延迟愈合伤口护理服务期间的应用价值。方法：选取2021年1月至2022年7月我院外科收治的延迟愈合创口患者60例进行研究。结合不同的干预措施分为两组，常规组应用常规处理措施，实验组应用负压吸引技术。对比创口愈合时间、每日换药次数以及换药总费用。结果：实验组的伤口愈合时间、换药次数以及换药费用均显著低于常规组，P＜0.05。结论：外科延迟愈合伤口护理服务期间负压吸引技术的应用价值显著，相对于单纯湿性敷料有着更好的伤口愈合促进作用，患者疼痛感受轻微并且伤口愈合质量较好，值得推广。

【关键词】外科；延迟愈合伤口；负压吸引技术；护理应用

创口延迟愈合属于临床中外科手术后比较常见的并发症，引发创口愈合延迟的原因比较多，例如脂肪液化、创口感染、自身恢复能力以及免疫功能缺陷等。对于创口延迟愈合的重要原因之一便是病原菌在创口位置处于大量定植，静脉注射或口服抗生素很难保障创口局部的抗生素抗菌浓度达标，此时发生感染的风险会显著提升，并且还会对创口愈合的微环境形成负面影响[1]-[2]。伴随着湿性愈合理论的建立，湿性敷料的应用备受重视，同时也逐渐替代传统敷料的应用趋势。无菌条件之下一定量的水分可以保障创口位置上皮细胞的形成，此时可以促进创口肉芽组织的有效生长与愈合[3]-[4]。创口在湿性环境之下的愈合速度更快，这也是保障创口延迟愈合问题得以解决的关键。对此，本文基于论著分析方式探讨不同干预措施对于创口延迟愈合的影响。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年7月我院外科收治的延迟愈合创口患者60例进行研究结合不同的干预措施分为两组。实验组患者30例，男女分别18例、12例，年龄（41.24±3.60）岁，伤口长度（15.34±4.24）cm，伤口深度（4.13±1.30）cm，宽度（5.13±1.61）cm；常规组患者30例，男女分别17例、13例，年龄（42.34±3.55）岁，伤口长度（15.67±3.90）cm，伤口深度（4.52±1.43）cm，宽度（5.20±1.46）cm。两组患者的一般资料的对比结果无统计学价值，P＞0.05。本次研究中所有患者均对研究知情且自愿参与。

1.2方法

常规组应用常规处理措施。采用安尔碘黏膜消毒剂棉球做好对创口周边的皮肤消毒，消毒面积为创口外3至5cm。消毒坏死组织与异物。做好伤口评估，并采用新型伤口敷料，如藻酸盐、爱康肤纤维、高渗盐敷料。伤口外敷料采用纱布、棉垫或泡沫敷料进行处理。

实验组应用负压吸引技术。伤口消毒方式与常规组相同。采用相对较粗的16F吸痰管，将吸痰管前端结合伤口病情开多孔，直径约为2mm，测控距离为1cm，将吸痰管前端包埋在纱布当中，放置在1层或2层，同时放置在伤口内，浸润纱布填满伤口后，采用透明膜敷料做好对伤口的封闭，吸痰管基于高举平台的方式从伤口单侧引出，同时将末端和中心负压进行连接，并实行持续负压吸引，结合伤口实际情况适当调节负压。针对无法离床的患者，可以应用墙式中心负压，针对可以离床的患者应用便携式低负压电动吸引器。

1.3评判标准

对比创口愈合时间、每日换药次数以及换药总费用。

住院时间从患者入院到伤口愈合时间为准。伤口愈合以伤口局部组织完全修复无任何分泌物为准。

1.4统计学方法

本研究两组患者的一般资料、评判标准等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2. 结果

实验组的伤口愈合时间、换药次数以及换药费用均显著低于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1两组患者伤口状况对比

3.讨论

在湿润环境之下创口的上皮化速度会有明显的加快，其主要原因在于表皮细胞的迁移表现。创口在湿润环境之下并不会结痂，同时结痂可能会导致表皮细胞出现迁移，从而延长创口的愈合时间。与此同时，湿润环境能够更好的保障细胞存活，可以促使细胞释放生长因子，从而对表皮细胞的增殖过程形成有效的调节与促进作用，从而有效加快创口的愈合效率与质量[5]-[6]。密封的湿润环境之下创口的内部氧含量相对比较低，此时需氧菌的生长速度相对较为缓慢。与此同时，低氧环境之下可以有效刺激血管增生，从而加快纤维细胞的合成速度，提升肉芽组织的形成效率，缩短创口的愈合时间并降低创口感染风险。水胶体敷料和渗液可以形成凝胶，这一种凝胶并不会形成粘连，同时透气性比较好，创口也不容易结痂。针对新生上皮与肉芽组织无直接损伤，可以有效规避更换敷料期间的创口损伤问题，可以实现对创口神经末梢的保护，从而减轻患者的疼痛感，可以有效提升患者的生活质量。因为材质本身的特殊性，还可以预防细菌侵袭创口并发挥防水效果，在创口护理方面相对于传统敷料有一定的优势。在湿性敷料基础上结合应用负压吸引技术，可以更好的保障创口的愈合质量。负压封闭引流技术方式具备简单、经济等技术优势，可以有效加快创面的愈合速度，从而降低感染风险，降低更换敷料的频率，从而减少因为频繁换药护理操作导致患者疼痛与不适感的发生。借助针对封闭创面环境应用持续负压引流技术，可以促使创口微循环状态得以改善，及时做好对感染代谢产物的清理，从而加快新生肉芽组织生长速度，提升组织修复效率，为创面愈合提供良好条件。

实验组的伤口愈合时间、换药次数以及换药费用均显著低于常规组，P＜0.05。研究结果充分证明负压吸引技术可作为外科延迟愈合伤口护理服务中的有效干预方式，整体干预效果较好，对于伤口的愈合速度、愈合质量均有明显的促进作用，可以有效提高伤口护理综合质量水平，可以作为常规护理干预措施。

综上所述，外科延迟愈合伤口护理服务期间负压吸引技术的应用价值显著，相对于单纯湿性敷料有着更好的伤口愈合促进作用，患者疼痛感受轻微并且伤口愈合质量较好，值得推广。

【参考文献】

[1]李大文，李格当，刘晓华.封闭式负压吸引对骨科创伤感染患者WBC、CRP水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4(23):118-120.

[2]刘波，张士杰，李宏海，张风云.观察外科延迟愈合伤口护理中应用负压吸引技术的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(26):132-133.

[3]展文震，黄臻，杨成林，赵鑫强.渐进拔出内置负压引流装置在闭合骨科延迟愈合创口中的应用[J].实用骨科杂志，2019，25(01):81-83+96.

[4]辛华秀，郭青，徐颖超.封闭式负压吸引技术在创伤治疗中的护理观察[J].健康之路，2018，17(09):280-280.

[5]赵建梅，韦桂英，肖霞.延迟愈合伤口护理中负压吸引技术的临床应用效果[J].重庆医学，2018，47(25):3341-3343.

[6]叶新梅，姚秋琼，雷育青，何丹丹，赵洁，刘让，陈瑰婷.墙式负压吸引技术配合湿性敷料在外科延迟愈合创口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(12):102-104.