心电图和动态心电图，有什么区别？

心电图和动态心电图，有什么区别？

吴俊林

宜宾市第一人民医院     四川宜宾   644000

我国是心血管疾病高发国家，根据大数据推算，目前我国患有心血管疾病的患者人数将近3亿人，同时心脑血管疾病是导致群众死亡的重要疾病类型，占总死亡人数的40%，是比肿瘤以及其他疾病死亡率更高的恐怖疾病，同时随着我国老龄化的发展，心血管疾病的患病率和死亡率均处于上升阶段。对于心血管疾病患者来说，心电图一定不陌生，但是有时在心电图检查过后，医生会让我们再做一次动态心电图，这是为什么呢？普通心电图和动态心电图之间有什么区别呢？别着急，本文将为您详细科普。

心电图是什么？

在心脏出现机械收缩之前，会产生点激动，心室、心房的电激动会从人体的组织中传递到身体表面。心电图是通过心电图机，将我们身体表面的电激动进行采集，进而记录心脏每一个心动周期产生的电活动变化图像。对于心血管疾病尤其是冠心病来说，心电图检查是最常见、最普及、最基本的方式。

通过心电图能够将人体心脏电活动情况进行记录，能够帮助医生判断患者是否存在心律失常、诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的位置、诊断患者的心脏是否存在扩大和肥厚的情况、判断药物和电解质是否对心脏造成了影响、判断人工心脏的起搏情况。

这样看心电图能够检查出的问题真不少，然而即便是这样，心电图检查的范围依然有着明显的局限性。普通心电图的确能够发现很多心脏疾病，但是例如心律失常、心绞痛等方面的问题，往往发作具有时限性，在做心电图的过程中如果没有症状发作，那么心电图是不能检测出问题的，会显示心脏正常，然而显示正常的患者也的确会存在一些心脏疾病，这就很容易出现漏诊的情况。

动态心电图是什么？

动态心电图被称作心血管疾病的侦察兵，普通心电图记录的时间比较短，最多就记录几分钟的心脏电活动情况，而动态心电图可以24小时对心脏电活动情况进行记录。动态心电图仪是由美国Holter公司在1949年时候发明制造的，因此也被称为是Holter心电图，目前动态心电图仪已经从单导、双导发展称为12导联全纪录。

通过佩戴动态心电图仪，患者生活状态下24小时或者更长时间的心电活动情况都能够被记录下来，能够为受检者提供全天24小时的动态心电活动情况，通过计算机对记录数据进行分析和处理，可以更有效的发现常规心电图无法轻易发现的心律失常、心肌缺血等问题，能够为临床诊断、治疗以及判断疗效提供非常重要的客观依据。

动态心电图有哪些作用？

1. 捕捉偶发性、短暂性的心电异常情况。在日常生活当中，有些人会时不时的出现胸闷、心慌、胸痛以及头晕等和心脏病症状相似的症状，然而常规体检以及普通心电图均难以发现异常情况，因此导致诊断较为困难。通过动态心电图检查，能够更好地捕捉到常规心电图难以发现的偶发性、短暂性的心律失常以及心肌缺血情况，进而让病人得到更明确的诊断，这也是目前动态心电图应用广泛的原因。
2. 对心律失常情况进行定量分析。常规的体检能够发现心率失常的情况，但是如果潜在风险不能完全明确的时候，通过动态心电图检查就能够大量的收集心电检测信息，对心脏情况进行定性定量的分析，这就能更加明确心率失常的类型、发作的频率以及风险程度，为治疗方案提供更加可靠的信息支持。
3. 
   对缺血性心脏病的诊断。普通心电图很难对心肌缺血进行诊断，漏诊率比较高，然而动态心电图能够24小时不间断的对患者工作、休息和睡眠状态下心电变化情况进行诊断，可以让心肌缺血的诊断率提升，同时还可以有效的显示出缺血出现的时间、频率以及缺血的程度，为医生做出诊断和治疗提供更加确切的证据。

哪些患者适合进行动态心电图检测？

1. 日常生活中存在心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等心脏病症状，但是通过普通心电图检测无法检测出问题的人群。
2. 经诊断确认有心律失常、冠心病的患者，需要了解患者疾病发作症状以及日常生活行为、昼夜时间关系的患者，决策患者是否需要进行药物或者手术治疗。
3. 心肌梗死患者需要进行动态化的观察，了解其心电图表现出的非典型性胸痛发作以及评估缺血性负荷程度，用于对其发生恶心心率市场的风险进行评估。
4. 需要了解患者的心脏健康情况，发现猝死发生潜在危险的时候。
5. 需要对心律失常手术以及通过药物治疗心律失常的患者进行治疗效果评估的时候。
6. 判断患者是否需要安装心脏起搏器、除颤器，以及对已经安装心脏起搏器患者检查起搏器运行的状况。

以上就是普通心电图和动态心电图之间存在的区别了，我们能够看出，普通心电图的优势在于普及型，能够广泛应用于体检当中，而动态心电图的优势在于检测的全面性，能够更好地检测出疾病，对患者的心脏状态进行全周期的监测。二者各有侧重，需要根据具体情况选择检测的类型。