加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

杨静 

重庆市开州区人民医院  405400

【摘要】目的：讨论加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效。方法：针对100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。将患儿分到研究组和对照组，每个组分别有50名患儿。其中对照组采用常规疗法，研究组采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法。对比研究组和对照组的临床指标、血气指标和症状消除时间。结果：研究组临床指标、血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组症状消除时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规治疗相比，对患有呼吸窘迫综合征的新生儿予以加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法，可进一步改善血气和临床指标，并能更快的消除症状。值得推广应用。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗；血气指标

新生儿呼吸窘迫综合征会导致新生儿呼吸功能异常，甚至死亡。为此要对患儿予以最为有效的呼吸支持。以往所采用的有创机械通气法会对心率和血流造成影响，并且护理起来具有一定的难度，需要家属投入较多的医疗费用。而加热湿化高流量鼻导管辅助通气则可以解决以上的难题，进而达到更为理想的治疗效果。那么接下来，本文就来对100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

（一）一般资料

对从2020年2与到2021年2月所收治的100名患有呼吸窘迫综合征的新生儿进行研究。将患儿分到研究组和对照组，每个组分别有50名患儿。其中对照组采用常规疗法，研究组采用加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法。对照组男女新生儿分别有27名和23名，胎龄在27周到37周之间，平均胎周为（30.12±1.47）周；研究组男女新生儿分别有29名和21名，胎龄在27周到38周之间，平均胎周为（30.22±1.51）周。纳入标准：（1）胎龄不超过38周的患儿。（2）体重轻于2000g的患儿。（3）出生后6h内出现低氧血症的患儿。（4）患儿家属同意接受此次研究，并签署了同意书；排除标准：（1）肺部病变的患儿。（2）由肺出血、青紫型先天性心脏病而引发的呼吸窘迫。研究组和对照组资料对比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

（二）方法

对照组：氧浓度和气道正压通气应分别为0.3、7cmH2O。在进行治疗时，对鼻塞和帽子予以稳固，使鼻塞把鼻腔填满，确保鼻腔保持封闭状态。同时，若气道正压通气未达到3cmH2O，或氧浓度为达到0.2，就要马上终止治疗。【1】

研究组：采用0.2cmCE0120型鼻导管。治疗期间，气道湿化温度要达到37°上下，氧流量为6L/min。把导管插入鼻腔，但要留有一定的间隙，以确保患儿能够呼吸通畅。【2】在进行治疗时，要以氧气和二氧化碳分压状况调试呼吸机参数，确保动脉血氧分压达到70mmHg，动脉二氧化碳分压达到50mmHg。

（三）观察指标

（1）对比研究组和对照组的临床指标。其中包括无创辅助通气时间、氧疗时间、开奶时间、达到全肠内营养时间。（2）对比研究组和对照组的血气指标。其中包括PaC O2指标 、PaO2指标 、SaO 2指标。（3）对比研究组和对照组的症状消除时间。其中包括呼吸困难、呼吸急促、呻吟。

（四）统计学处理

通过SPSS20.0软件研究处理数据。临床指标、血气指标、症状消除时间通过（±s）呈现，行t检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组的临床指标

研究组无创辅助通气时间（4.41±1.55）d、氧疗时间（112.86±15.23）h、开奶时间（61.46±8.23）h、达到全肠内营养时间（17.26±6.56）d快于对照组（4.28±1.78）d、（133.23±16.12）h、（75.20±7.65）h、（20.43±5.92）d。差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）对比研究组和对照组的血气指标

治疗1d后，研究组PaCO2指标 、PaO2指标 、SaO 2指标优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的血气指标

（三）对比研究组和对照组的症状消除时间

研究组症状消除时间快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

三 讨论

    患有呼吸窘迫综合征和新生儿肺发育不完整有直接的关系，通常会表现出呼吸困难、呻吟等症状。目前主要是采用无创通气疗法进行治疗。

【3】其中加热湿化高流量鼻导管辅助通气是一种全新的疗法。其能够确保患儿气道保持扩张状态，在可保证肺泡不发生萎缩的情况下提升肺泡气体交换工作，最终达到理想的治疗效果。【4】通过本次研究的结果来看：在临床指标和血气指标方面，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时在症状消除时间方面，研究组快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和常规治疗相比，对患有呼吸窘迫综合征的新生儿予以加热湿化高流量鼻导管辅助通气疗法，可进一步改善血气和临床指标，更快的消除症状。值得推广应用。

【参考文献】

[1] 许 莹,王团美,杨 丽,等.加温湿化高流量鼻导管氧疗辅助治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):188-191.

[2] 吴学科.湿化高流量鼻导管辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果[J].广西医学,2018,40(5):520-522.

[3] 方伯梁,钱素云.加温湿化高流量鼻导管对儿童呼吸窘迫的临床影响[J].中国小儿急救医学,2017,24(1):49-49.

[4] 张胜男,李琳琳.应用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿支气管肺发育不良的护理[J].护士进修杂志,2017,32(2):173-174.