乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点研究

乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点研究

任艳

四川省平昌县人民医院  636400

[摘要]目的：分析乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点。方法：本次对象为我院乳腺叶状肿瘤患者75例，纳入时间2021年11月-2023年1月，分析良恶性肿瘤的病理学表现，观察超声图像。结果：本组75例患者中，良性肿瘤32例，交界性肿瘤25例，恶性肿瘤18例。在超声图像上，三种肿瘤在肿瘤直径、形态、边缘光滑、后方回声增强上差异不明显（P>0.05），在边界清晰、内部回声均匀上差异明显（P<0.05）。结论：采用超声技术检查乳腺叶状肿瘤准确率高，可根据肿瘤内部回声、边界清晰等情况判断良恶性，为临床诊治提供依据。

关键词：乳腺叶状肿瘤；良恶性；超声图像；特点

叶状肿瘤是乳腺肿瘤的一种，界限清楚，双向分化，和纤维腺瘤类似，发病率占乳腺肿瘤的0.3%-1.0%。根据叶状肿瘤的分化程度，可分为良性、交界性和恶性三种类型，其中交界性肿瘤的临床特征、生物学行为和恶性相近，复发率高，而且复发后有恶化的可能，威胁患者生命[1]。有报告显示，在乳腺叶状肿瘤患者术前进行有效评估，能够尽早发现恶变倾向，降低复发率[2]。本文以75例乳腺叶状肿瘤患者为对象，探讨了良恶性肿瘤的超声图像特点，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  本次对象为我院乳腺叶状肿瘤患者75例，纳入时间2021年11月-2023年1月，均经病理诊断确诊，单侧发病，资料完整，排除合并恶性肿瘤、血液系统疾病、术前1个月雌激素治疗等患者。本组75例患者中，年龄介于32-58岁，平均（46.85±2.05）岁；发病时间0.1-3年，平均（1.23±0.21）年。

1.2方法  患者均接受超声检查，让患者取平卧仰卧位，充分暴露双侧乳房，探头频率6-15MHz。先常规扫查乳腺，再多角度扫查病灶。重点观察病灶形态、大小、钙化、后方回声等，扫查腋下淋巴结，判断是否肿大；经血流显像观察血流信号、病灶内部等情况，用频谱多普勒检测血流流速、阻力指数。

1.3观察项目  （1）良恶性肿瘤的病理学表现。（2）超声图表现。

1.4统计学处理  使用SPSS 25.0软件，处理文中所得数据。计数资料用百分比表示，行χ2检验；计量资料用标准差表示，行t检验。多样本分析采用F检验，P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1良恶性肿瘤病理学表现

超声检查显示，良性肿瘤32例，病理学表现：病灶呈膨胀状，细胞间质疏松，核分裂清晰，无坏死、出血情况；交界性肿瘤25例，病理学表现：病灶浸润性生长，细胞间质紧凑，核分裂，少量坏死、出血；恶性肿瘤18例，病理学表现：细胞间质密集，有少量气泡。核分裂明显，大面积坏死、出血。

2.2超声图表现

超声影像分析发现，在75例患者中，肿瘤直径>3cm者58例，形态不规则者18例，肿瘤边缘光滑52例，边界清晰48例，内部回声均匀43例，后方回声增强55例。比较发现，良性、交界性和恶性肿瘤在肿瘤直径、形态、边缘光滑、后方回声增强上差异不明显（P>0.05），在边界清晰、内部回声均匀上差异明显（P<0.05）。见下表1。

表1 良恶性肿瘤超声图表现比较 （n，%）

3讨论

目前，临床尚未明确乳腺叶状肿瘤病因，认为和代谢紊乱、雌激素分泌紊乱等有关，多发于35-55岁的女性群体。多数情况下，乳腺叶状肿瘤发现时病灶已进入转移、侵犯阶段，放化疗效果不理想，因此多给予手术治疗[3]。研究证实，手术的治疗时机和患者预后关系密切，转移前治疗可有效降低术后病死率、复发率。然而由于该疾病少见，影像学资料缺乏，需要采用合适技术诊断，常见如超声检查，不会对患者造成损伤，准确性高，能够为乳腺叶状肿瘤的诊断提供可靠依据。

分叶状是乳腺叶状肿瘤的主要特点，但其仅占总患病人数的23.0%，而且具备该特征的患者良恶性肿瘤差异不明显，说明该特征虽然可用来判断是否发病叶状肿瘤，但无法用于良恶性病灶的判断[4]。有学者提出，将病灶体积作为诊断良恶性肿瘤的指标，恶性肿瘤检查准确性达80.0%。由于病灶具有压迫健康组织的特点，会在一定范围内形成假包膜，其中良性肿瘤可清晰看到包膜边缘，而恶性肿瘤病灶边缘模糊，仅20.0%的病灶边缘清晰，可将其作为诊断良恶性乳腺叶状肿瘤的参考指标，但不能完全依靠该指标判断。本结果显示，良性肿瘤32例，交界性肿瘤25例，恶性肿瘤18例。在超声图像上，三种肿瘤在肿瘤直径、形态、边缘光滑、后方回声增强上差异不明显（P>0.05），而交界性肿瘤在边界清晰、内部回声均匀上的占比高于恶性肿瘤（P<0.05），和李惠虹等

[5]结论相似。

综上，采用超声技术检查乳腺叶状肿瘤准确率高，可根据肿瘤内部回声、边界清晰等情况判断良恶性，为临床诊治提供依据。

参考文献：

[1]王会敏,潘云祥,肖祎炜,万舰,刘向娇,尚宁,王丽敏.超声BI-RADS在乳腺叶状肿瘤良恶性鉴别中的价值[J].国际医药卫生导报,2021,27(24):3781-3784.

[2]马雪莹,孙文娅,彭珊钰.良恶性乳腺叶状肿瘤的超声影像特点研究[J].医药论坛杂志,2021,42(15):143-145.

[3]车凌祥,黄晴.良恶性乳腺叶状肿瘤的超声特点[J].浙江实用医学,2020,25(04):286-287.

[4]江桂琼,甘科红,陈旭玲,陈海燕.彩色多普勒超声诊断仪在乳腺叶状肿瘤诊断中的彩超表现及其应用价值分析[J].河北医学,2019,25(07):1170-1174.

[5]李惠虹,李慧,柯华玲,黄德权,王敏贞.乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析[J].中外医学研究,2020,18(06):68-70.