腰硬联合麻醉对初产妇无痛分娩的麻醉效果研究

腰硬联合麻醉对初产妇无痛分娩的麻醉效果研究

王继平

四川省通江县至诚中心卫生院   636700

[摘要]目的：分析腰硬联合麻醉对初产妇无痛分娩的麻醉效果。方法：选取2020年9月～2022年8月收治的妊娠初产妇92例作为研究对象，根据患者麻醉方式的不同分为实验组和对照组，对照组实施导乐分娩镇痛，实验组实施腰硬联合麻醉镇痛，对比患者产生时间、不同分娩时间的VAS评分、分娩前后血清指标。结果：实验组患者的宫口扩张期、胎儿娩出期以及胎盘娩出期时间均低于对照组，两组患者的产程时间对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者在宫口扩张期、胎儿娩出期以及胎盘娩出期的VAS评分均低于对照组，实验组患者的疼痛水平低于对照组，P〈0.05统计学有意义。两组患者分娩前的PRL、tPT指标对比无较大差异，实验组患者分娩后的PRL高于对照组、tPA指标低于对照组，P〈0.05统计学有意义。结论：为妊娠初产妇无痛分娩中实施腰硬联合麻醉，能够改善患者分娩的疼痛，减少产生时间，减少患者分娩的痛苦，促进PRL分泌量，减少tPA的分泌。

关键词：腰硬联合麻醉；初产妇妊娠患者；无痛分娩；麻醉效果

分娩是正常的生理过程，分娩疼痛会增加产妇分娩的痛苦，也会影响产程顺利进行，严重的患者还会出现宫缩乏力、胎儿窘迫、产后出血，这些都会威胁患者的生命安全。随着无痛分娩镇痛在临床的广泛应用，其中导乐分娩镇痛无需用药，通过D-T脉冲波刺激局部神经，从而促进患者机体分泌阿片太从而达到镇痛的效果，但是镇痛效果还有极大的不足。腰硬联合麻醉是通过椎管给药，能够缩短镇痛效果，达到良好的肌松效果，从而促进分娩顺利。

1资料和方法

1.1一般资料  选取2020年9月～2022年8月收治的妊娠初产妇92例作为研究对象，根据患者麻醉方式的不同分为实验组和对照组，两组患者各有46例。实验组产妇平均年龄为（30.05±2.33）岁，对照组产妇平均年龄为（29.85±2.14）岁。纳入标准：患者为足月妊娠的初产妇，单胎，均自愿加入实验研究。排除标准；存在麻醉禁忌的患者、具有凝血障碍的患者、胎心异常产妇均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组  对照区实施导乐分娩镇痛。在宫口扩张到2cm的时候实施导乐分娩镇痛仪，按照仪器说明书进行操作[1]。

1.2.2实验组  为患者实施腰硬联合麻醉。在L2～L3间隙穿刺，在蛛网膜下腔置入25G脊麻针，取25%浓度的盐酸罗哌卡因2mg与2μg枸橼酸芬太尼通过镇痛泵进行麻醉，取0.1%浓度盐酸罗哌卡因与1.5mg/L枸橼酸芬太尼100ml作为混合麻醉剂，每次取4～5ml，锁定时间为15min[2]。

1.3评价标准  取4ml静脉血离心处理后取上清液，通过化学发光法、酶联免疫吸附发监测PRL、tPA水平。

1.4统计学方法  采用SPSS20.0统计学软件分析进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间对比  实验组患者的宫口扩张期、胎盘娩出期时间均低于对照组，两组患者的产程时间对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。胎儿娩出期的两组产程时间对比无较大差异。见表1。

表1  两组产妇产程时间对比

2.2两组产妇机体疼痛评分对比  实验组患者在宫口扩张期、胎儿娩出期以及胎盘娩出期的VAS评分均低于对照组，实验组患者的疼痛水平低于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组产妇机体疼痛评分对比

2.3两组患者的血清指标对比  两组患者分娩前的PRL、tPT指标对比无较大差异，实验组患者分娩后的PRL高于对照组、tPA指标低于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患者的血清指标对比

3讨论

医疗诊疗技术的进步，为了解决产妇分娩的痛苦、解决产后出血、新生儿窘迫等问题，就要重视研究无痛分娩。导乐分娩镇痛通过低频的D-T脉冲促进产妇机体镇痛系统的激活，得到镇痛的效果，减少服药风险[3]。腰腹联合麻醉通过椎管给药，能够达到良好的镇痛效果，腰腹联合麻醉不需要持续给药，因此不会对产妇下肢运动神经带来影响；能够减少分娩疼痛对产妇机体代谢带来的影响，能够抑制机体纤溶功能亢进，从而减少tPA水平，避免血管凝血[4]。 

    综上所述，为妊娠初产妇无痛分娩中实施腰硬联合麻醉，能够改善患者分娩的疼痛，减少产生时间，减少患者分娩的痛苦，促进PRL分泌量，减少tPA的分泌。

参考文献：

[1]王玲玲,彭贵青,赵崇法.无痛分娩产妇腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对促肾上腺皮质激素  皮质醇及C-反应蛋白水平的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4884-4886.

[2]冀会娟.腰硬联合麻醉对妊娠初产妇无痛分娩的麻醉效果分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(14):2270-2271.

[3]田聪贵,徐妹,潘海波.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用[J].黑龙江中医药,2019,48(04):49-50.

[4]王芳,姜文,邢梅,王秀梅.腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇无痛分娩产程时间及术后血清PRL、tPA水平的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(08):60-64.