呼吸阶梯性疗法在急危重症患者中的研究进展

呼吸阶梯性疗法在急危重症患者中的研究进展

时蕾

延边大学附属医院重症医学科  吉林省 延吉市 133000

【摘要】急危重症患者作为急诊科室较为普遍的一种类型，低氧血症作为此类疾病发生率较高的一种临床症状，通常会由于呼吸功能障碍而对其生命安全带来严重危险。所以，对其实施吸氧干预、有效的护理管理干预等措施能够提高临床抢救的成功率。但是在保障抢救成功的基本前提是改善低氧血症，防止患者出现呼吸功能异常，保障其呼吸处于畅通状态之中。

【关键词】呼吸阶梯性疗法；急危重症；研究进展

急危重症在临床急诊科室比较普遍，通常是由于相关内科疾病或者外伤而导致的，大多数患往往伴随存在低氧血症或者呼吸功能异常等症状，存在起病较为紧急，病情进展速度较快，死亡率较高等特点[1]。急危重症患者在受到疾病、临床治疗等各种因素的影响，在治疗过程中会产生一系列负性心理情绪（如焦虑不安与抑郁烦躁等），一定程度上会对其疾病转归效果带来消极影响[2]。急危重症患者在临床抢救过程中可能会出现呼吸障碍等危险情况，为此在抢救过程中需对其实施合理有效的护理管理干预、缓解其低氧血症，改善期呼吸状态等均十分重要。呼吸阶梯性治疗属于综合性呼吸抢救技术之一，结合患者实际呼吸状况，对其实施阶段方式进行治疗，有利于改善其预后效果。

1、呼吸阶梯疗法的临床优势

常规呼吸支持方式一般是依据临床医生的诊治经验，对患者疾病实际情况进行评估与判断，从而为其制定与实施最佳的呼吸支持方式，尽管能够一定程度的降低患者疾病疼痛感，但是只是单纯依靠医生的个人诊疗经验，在患者抢救过程中还是存在一定的不足之处，不能有效保障抢救工作的安全性[3]。反观，呼吸阶梯疗法属于一种从简单至复杂、从医务人员自行动手逐渐演变为使用仪器治疗的阶梯性治疗措施，可以最大限度的满足急危重症的临床抢救需求[4]。在实施呼吸阶段性疗法时，通过结合患者疾病实际情况，阶段性对其实施呼吸道清理、鼻导管给氧、面罩给氧或者呼吸机给氧等操作，进而明显改善患者通气状态，加快其呼吸功能的恢复速度，在此基础上需时刻关注患者各项生命体征的变化情况。

2、呼吸阶梯疗法具体操作

2.1第一阶梯——徒手呼吸支持法

帮助患者处于一个良好的复苏体位，对其实施心肺复苏操作。医务人员在对患者实施急救干预时，应该根据个人临床诊疗经验，做出正确合理的评估。在治疗过程中，医务人员需让患者保持恰当的仰卧位姿势，促使患者头部和躯干保持在同一个轴面；为了更好确保患者呼吸处于畅通，需将其双臂自然放置在机体两侧部位，促使其气道保持开放[5]。如果患者未出现颈椎损伤状况，可需将其下颌微微抬高，有利于降低梗阻症状的发生概率；反之如若患者出现颈椎损伤情况，需合理放置咽喉导管对其实施抢救工作[6]。在治疗过程中，医务人员需及时对其呼吸道或者口腔中的分泌物进行清除。

2.2第二阶梯——无创氧疗支持法

在接诊过程中，患者如若出现呼吸暂停或者心跳暂停等不良情况，需对其实施鼻导管吸氧或者面罩吸氧干预，同时密切检查氧流量的变化情况，以此来保障氧气供应的有效性与安全性。倘若在接诊时，患者存在自主呼吸障碍等症状，则不宜对其进行面罩给氧干预，需对其实施气管插管给氧治疗，有效的防止因为实施口气管插管给氧方式而导致呼吸道损伤程度有所加重。

2.3第三阶梯——有创气道氧气支持法

针对存在急性喉阻塞伴随声门区域阻塞情况的患者，为了保障其呼吸处于畅通，需实施环甲膜穿刺或者气管穿刺联合气管切开术为其搭建一个良好的气道通道。倘若患者伴随出现呼吸系统原发性损伤情况，需及时对其实施气管切开术进行治疗。为了更好的降低术后损伤程度，需在手术操作中严格抑制患者出血量，并且对其合理使用抗感染药物进行干预，降低其发生术后感染的概率。

2.4第四阶梯——呼吸机给氧法

在对患者搭建气道后，应该根据患者具体情况，制定科学的呼吸机参数，并且对其实施给氧干预。

3、总结语

综上，在急危重症患者临床治疗过程中实施呼吸阶梯性疗法，临床疗效显著，进行气管切开治疗的概率相对较低，不但能够明显降低患者疼痛感，减少其呼吸稳定时长，还可以明显提升抢救成功率以及复苏成功率。

参考文献

[1] 郭平, 李军, 汪勇. 急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效研究[J]. 世界复合医学, 2021, 7(01):83-85.

[2] 何俊, 许冀. 急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的价值体会[J]. 中国社区医师, 2020, 36(18):17-18.

[3] 陈天山. 呼吸机在急诊危重症患者中的应用现状及进展[J]. 微创医学, 2020, 15(01):78-80.

[4] 何金彪. 呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果研究[J]. 中国社区医师, 2020, 36(13):57-58.

[5] 卢建云. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(46):24+28.

[6] 尹娟. 急危重症患者接受呼吸阶梯性疗法的价值[J]. 中国社区医师, 2020, 36(07):73-74.