肾癌的病因与早期发现

肾癌的病因与早期发现

李文韬

（四川省乐山老年病专科医院，四川 乐山，614000）

肾癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，起源于患者的肾小管上皮，其全称为肾细胞癌，在肾脏恶性肿瘤病变当中的发病占比可达80%～90%。近年来肾癌的发病率较高，居于前列腺癌发病率和膀胱癌发病率之后，是最为常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病之一，在全球范围内该疾病的发病率呈现出逐年的上升趋势，在成人恶性肿瘤疾病中其发病占比可达3%左右。近年来我国肾癌的临床发病率也具有明显的上升趋势，特别是随着人口老龄化的加快，人们日常生活方式发生的变化和相关早期筛查手段的不断推广，近年来肾癌临床发病率具有逐年递增趋势，已成为威胁人群健康以及安全的一个重要疾病因素之一。

1、肾癌具有隐匿性

人体肾脏位于腹膜的后腔隙，其分布位置较为隐蔽，与此同时周围分布的组织以及器官可对肾脏产生一定的保护作用，这也使得一些肾肿瘤患者发病早期并无症状表现，抑或症状并不显著，直至患者病情持续进展甚至进入中晚期才被发现。人体肾脏与外界之间进行联系的通道是尿液，然而当肾癌患者出现血尿表现时，此时多数肿瘤病灶已经侵犯了患者的肾虚组织，也就是晚期症状，并且还有一些肾癌患者患病后出现一系列的肾外症状，因此忽略了肾脏的检查，未能实现肾癌的早期发现。然而幸运的是近年来影像学技术的迅速发展和不断普及，大部分的肾癌患者能够实现早期发现并早期接受治疗。

2、肾癌的病因有哪些？

癌的发病原因十分复杂，并且目前关于此疾病的确切发病原因还未能充分明确，一般认为肾癌的发病与遗传因素、长期吸烟、药物因素、肥胖因素等有关。

（1）遗传因素

肾癌具有散发性特征与遗传性特征，虽然大部分肾癌属于散发性，少部分为遗传性肾癌。然而近年来的研究发现，家族遗传因素与肾癌的发病密切有关，例如大部分的家族性肾癌患者的发病年龄相对较早，并且多数属于多病灶以及双侧发病，受到遗传基因变异影响使得肾癌具有一定的家族遗传性特征。例如有研究发现，家族当中有肾癌患者，那么一级亲属患上该疾病的风险与其他正常人群相比会高出约10倍左右，这也表明遗传因素在肾癌的发病中占据重要地位。

（2）吸烟

有研究对于大规模的人群进行调查，发现吸烟者患上肾病的概率和风险性与不吸烟者相比明显更高，每天吸烟数量超过40支，则肾癌到患病风险性可提升2.75倍，这也表明吸烟与肾癌的发病密切相关，而香烟是否具有过滤嘴也会对肾癌的发病率造成影响。大量的研究认为长期吸烟是肾癌患病的一个中等危险因素，通过尽早戒烟并远离二手烟则是预防肾癌的重要手段。

（3）肥胖

肥胖程度通常使用身体质量指数（BMI）来进行表示，随着BMI的增加，肾癌的患病风险性也会随之增加。比如有研究中对于绝经期女性开展了肾癌发病原因的调查，发现随着绝经女性体重、腰臀比和BMI的增长，其肾癌的患病风险性也随之上升，这也表明肥胖与该疾病的发生密切相关。

（4）职业因素

一些从事特殊职业的人群或者特殊工种的人群，需要与化学物质进行长时间的接触，例如各种化工燃料、造纸厂或者皮革厂等，那么长期于上述环境当中工作，其皮肤以及呼吸道就不可避免的需要与化学原料物质进行长期大量接触，那么经由皮肤和呼吸系统可进一步吸收至血液循环系统中，长此以往会对包括肾脏在内的其他重要脏器组织造成影响，增加了癌变风险。比如有研究发现，钢铁工人、焦炉工人、石油化工产品工人以及石油精炼厂的工人肾癌的患病率相对较高。除此以外有研究发现，石棉工人患上该疾病的概率也比较高，这也充分表明职业因素与肾癌的发病有关。

（5）饮食因素

日常的不良饮食习惯，比如高盐、高糖、高脂以及高蛋白饮食是癌症发病的一个重要助力与推手，肾癌也不例外，长的饮食因素与肾癌疾病的发生密切相关，而长期饮酒也与该疾病的发病存在相关性。

（6）激素与药物因素

一些化学物质尤其是激素在人体当中长期停留容易引起癌变。例如研究发现，地屈孕酮以及乙烯雌酚等药物均与肾癌的发病有关。而经常性的摄入钙质、维生素C、维生素E等有助于降低肾癌的患病率，尤其是食物当中通过增加钙质的摄入量有助于减少肾癌的患病危险性。

（7）其他原因

除了以上的因素可影响肾癌的发病外，放射、输血、糖尿病、高血压、女性高雌激素水平等均可能导致肾癌的患病风险性有所提升。

3、如何早期发现肾癌？

肾癌是一种极具危害性的肾脏恶性肿瘤，其高发年龄为40至60岁，肾癌可能发生于人体肾脏的各个部位，临床中肾上极的情况最为常见。肾癌患病后的典型症状为血尿、疼痛以以及肿块。而肾癌也容易出现远处转移，比如肺部、胸腔、肝脏以及盆腔等，此时便可表现出一系列的泌尿系外症状，要想早期发现肾癌，需要关注相关的肾内性症状以及泌尿系外症状。

（1）关注肾内性症状

＊血尿：大部分的肾癌患者早期会出现肉眼血尿，同时伴随或不伴随疼痛症状，约70%的患者发病后会出现血尿情况，这是病灶侵入患者肾盏以及肾虚所导致的结果，且患者的血尿情况通常表现为间歇性特征，能够自行停止，然而容易反复发作，所以如果首次发生血尿时就应高度关注以便早期诊断；

＊疼痛：50%的肾癌患者会产生腰痛症状，这是由于病灶的逐渐增大对于肾包膜产生牵拉，抑或对于周围的肌肉神经造成压迫，进而引起腰痛症状，且多数患者的疼痛部位集中于腰部或上腹部，疼痛性质为钝痛；

＊肿块：肾癌患者病灶的逐渐增大，能够从腰部或上腹部进行触摸到包块，临床中有包块症状的患者可达到20%～30%，尤其是维持侧卧位时能够比较轻易的观察和摸到包块，甚至还会随着呼吸进行上下反复移动，如果包块和周围组织之间发生粘连，此时包块固定，那么可能疾病已进入了晚期。

（2）关注泌尿系外症状

约50%左右的肾癌患者还会出现一些泌尿系之外的临床症状表现，例如高血压、身体消瘦、身体发热、低血糖以及胃肠功能紊乱等，并且以上的症状通常出现时间会早于泌尿系症状，所以关注泌尿系外症状有利于早期发现肾癌。比如发病早期部分患者可能出现发热表现，且通常为低热状态，伴随或不伴随盗汗，因此不明原因的发热应警惕是否为肾癌所导致，尤其是发热的同时伴随血尿，那么应尽早入院就诊。高血压也是一些肾癌患者患病后的首发症状，甚至是部分患者的唯一临床表现。左侧精索静脉曲张也是肾癌患者的一个重要泌尿系外症状，且患者的静脉曲张通过保持平卧体位仍然无法消退，与我们常见的静脉曲张有所差异。

以上就是肾癌的发病原因及其早期症状表现，然而应注意的是临床中约20%的肾癌患者发病早期并无症状，建议40岁后要定期进行健康体检，以便早期发现肾癌并早期诊治。