分析会阴侧切改良缝合术在产妇助产临床中的应用效果

分析会阴侧切改良缝合术在产妇助产临床中的应用效果

杨,琼

武汉科技大学附属天佑医院 湖北省武汉市430064

【摘要】目的：探讨会阴侧切改良缝合术在产妇助产临床中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年收治的80例产妇作为研究对象，用随机数字表法分对照组和观察组，各40例，对照组接受传统会阴侧切缝合术助产，观察组接受会阴侧切改良缝合术，比较两组产妇切口愈合状况、并发症发生率等。结果：比较切口愈合状况，观察组甲级愈合率52.50%高于对照组27.50%，乙级愈合率37.50%低于对照组65.00%（P<0.05），比较丙级愈合率（10.00%vs7.50%），差异无统计学意义（P>0.05）。比较并发症发生率（2.50%vs22.50%），观察组更低（P<0.05）。结论：产妇分娩助产过程中，可采用会阴侧切改良缝合术，此对术后伤口愈合、控制并发症等有积极意义。

【关键字】产妇；助产；会阴侧切改良缝合术；伤口；并发症

临床产科多种助产方式中较为常见的一种则为会阴侧切缝合术。传统会阴侧切缝合术因侧切角度大，较大幅度损伤产妇会阴组织，严重状况下会危及到胎儿安全。报告称[1]，会阴侧切改良缝合术可减小对产妇会阴组织的损伤性，并和肛门、直肠之间呈相应角度，产妇所受损伤性小，可确保胎儿和产妇安全性。现本文共纳入80例产妇重点分析会阴侧切改良缝合术的优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年收治的80例产妇作为研究对象，用随机数字表法分对照组和观察组，各40例。对照组：孕周时间35-41.02周（38.65±0.24）周；年龄24-38岁（29.68±1.05）岁；经产妇18例、初产妇22例；观察组：孕周时间35.25-41.16周（38.71±0.22）周；年龄25-39岁（29.71±1.02）岁；经产妇19例、初产妇21例。2组患者基本资料比较（P>0.05）。排除麻醉过敏史、家族遗传性疾病史、妊娠糖尿病或高血压者。

1.2方法

对照组接受传统会阴侧切缝合术，侧切角度45°，长2-3cm，切口用无菌纱布按压止血。产妇分娩后，常规检查，产道顶端用带尾纱条进行填塞。缝合阴道粘膜（1cm距离），上段皮内缝合到处女膜外，收针。

观察组接受改良会阴侧切缝合术，胎头拨露时，消毒铺巾，助产者用左手中指、食指在阴道中指示，注入1%利卡因注射液至阴部，局部浸润麻醉会阴后，助产者左手食指和中指深入阴道中，把阴道壁撑起，引导会阴剪开，并保护胎头。助产者右手置于会阴后联合方向偏左的部位，用侧切剪将其切开30°角，长2-3cm。把阴道黏膜切口暴露后，用可吸收线连续缝合阴道切口顶端稍上方，直至缝合到处女膜环之外，再从黏膜部位进针，穿过切口基底部和对侧皮下0.5-1.0cm部位，连续缝合皮下脂肪和肌层（每针间隔1cm）。针对皮下组织较大张力的产妇，则采用褥式缝合法，出针位置在切口远端顶部，间隔0.5cm，采用水平褥式缝合。

1.3 观察指标及评价标准

①产妇切口愈合状况，甲级：切口部位表皮对合良好，直线状，无硬结、红肿；乙级：切口部位皮肤对合良好，有硬结和瘢痕；丙级：切口部位皮肤裂开或对合欠佳，有明显红肿、脓性分泌物。

②并发症发生率，记录会阴愈合不良、产后出血例数、软产道裂伤例数。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 切口愈合状况

比较切口愈合状况，观察组甲级愈合率52.50%高于对照组27.50%，乙级愈合率37.50%低于对照组65.00%（P<0.05），比较丙级愈合率（10.00%vs7.50%），差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：

表1：比较切口愈合状况[n，(%)]

2.2 并发症

比较并发症发生率（2.50%vs22.50%），观察组更低（P<0.05），见表2：

表2：比较并发症[n，(%)]

3.讨论

女性分娩指胎儿从母亲子宫中脱离而出，成为一个独立个体的过程。因胎儿从子宫娩出，则会扩张宫颈口，牵拉子宫韧带，产妇常常会发生剧烈疼痛，宫口逐步扩张，也会逐步加剧产妇疼痛[2]，会诱发子宫收缩乏力，进而诱发难产、大出血等症状，影响分娩顺利性。所以，采用相应措施协助产妇顺利分娩有必要性。同时，分娩中，产妇会阴位置会受较大压迫，易撕裂伤，若不及时处理，还会发生子宫脱垂、膀胱膨出等状况。会阴切口缝合术为产科常见手术方式，可避免盆底、会阴等组织严重撕裂，降低胎头受盆底组织的压迫

[3]，缩短产程时间。但此手术方式存在创伤性，常规会阴切口缝合术术后会发生切口愈合不理想的状况。本研究显示，观察组切口甲级愈合率（52.50%vs27.50%）更高（P<0.05）。所采用的改良会阴切口缝合术，相比于传统会阴缝合术，其角度不同，前者角度30°，邻近中心腱，会阴切口深度浅，也就降低了手术损伤性，减小出血量。此外，因切口部位组织薄，缝合时间段，切开方便，减小暴露切口对人体带来的刺激性。综上，产妇分娩助产过程中，可采用会阴侧切改良缝合术，此对术后伤口愈合、控制并发症等有积极意义。

【参考文献】

[1] 徐清. 改良会阴侧切缝合术的应用与护理措施探析[J]. 中国实用医药,2019,14(28):163-164.

[2] 王鹏,王岩,墙燕. 改良式会阴侧切缝合术在阴道分娩中的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):35-36.

[3] 蔡芳. 改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇对减少切口疼痛度及加快切口愈合的思考[J]. 中国社区医师,2021,37(24):61-62.