热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值分析

热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值分析

邓军

岳池县人民医院 四川省广安市 638300

【摘要】目的：分析在放射治疗胸腹部肿瘤患者中应用热塑体膜体位固定技术的效果和价值。方法：选择2021年11月~2022年11月期间在本院开展放射治疗的60例胸腹部肿瘤患者，以硬币法将各30例患者分入对照组与研究组，其中对照组体位固定使用真空垫，研究组体位固定使用热塑体膜。对比两组的摆位误差值、固定精确度。结果：研究组X轴、Y轴、Z轴的摆位误差值均比对照组小（P＜0.05）。研究组的固定精确度（96.67%）比对照组（76.67%）高（P＜0.05）。结论：在放射治疗胸腹部肿瘤患者中应用热塑体膜体位固定技术可以缩小摆位误差，提高体位固定的精确度，从而避免不必要的放射性损伤。

【关键词】胸腹部肿瘤；热塑体膜；放射治疗；体位固定；应用价值

癌灶分布在胸腔或腹腔中的肿瘤都可以称之为胸腹腔肿瘤，由于胸腔和腹腔中分布有大量的脏器组织，若是发生瘤变，随着瘤体的增大，将会导致占位反应，影响其他器官组织功能[1]。临床虽然可以通过放化疗等手段进行治疗，但治疗时除了需要重视有效性，还应该注意安全性。对于放射治疗患者，则是需要固定体位，避免因为呼吸运动等因素的影响而导致放射治疗范围移动，从而造成不必要的照射，增加不良反应的发生风险[2]。既往临床主要使用真空垫技术进行体位固定，但各方向误差较大且固定精确度一般。对此，本文选择2021年11月~2022年11月期间在本院开展放射治疗的60例胸腹部肿瘤患者，试分析在放射治疗中应用热塑体膜体位固定技术的效果和价值。

1资料和方法

1.1资料

选择2021年11月~2022年11月期间在本院开展放射治疗的60例胸腹部肿瘤患者，以硬币法将各30例患者分入对照组与研究组。对照组：男性22例，女性8例；年龄22岁~74岁，中位值为（48.92±9.11）岁；肿瘤类型：肺癌10例，肝癌5例，胰腺癌2例，结直肠癌9例，乳腺癌4例。研究组：男性21例，女性9例；年龄23岁~73岁，中位值为（48.98±9.07）岁；肿瘤类型：肺癌9例，肝癌6例，胰腺癌1例，结直肠癌8例，乳腺癌6例。分析以上资料，P＞0.05，统计学对比在两组间可行。

1.2方法

对照组体位固定使用真空垫：于模拟定位机中摆位，测得体位参考数值。取真空垫和固定体架，先在模拟定位机床上水平放置碳纤维体架，再在体架上水平放置真空垫，患者脱去衣物，取仰卧体位、平躺在真空垫上，足部、头部摆放在固定器上，上肢置于延伸架上。在患者皮肤完全与真空垫接触且在医护人员的要求下摆放好体位后，将真空垫中的空气抽空，使真空垫变硬并成型。最后以三维激光定位器对真空垫及患者体表进行标记。

研究组体位固定使用热塑体膜：于模拟定位机中摆位，测得体位参考数值。取热塑体膜和固定体架，先在模拟定位机床上水平放置碳纤维体架，患者平躺在体架上，固定好头部、头颈、四肢。启动激光设备，使激光方向平行于患者矢状面正中位置，要求患者上抬上手并放松肌肉，从恒温水箱中取出软化的热塑体膜，将其覆盖到模拟定位机下方，固定好热塑体膜后，在其上进行体位参考标记。取下热度体膜并将其覆盖在患者身体表面，将扣槽扣上，并将体膜固定到两侧的支架上。轻按腋窝处的体膜，形成凹形标志。等待体膜冷却，打开扣槽，将热塑体膜取下，擦干患者体表的汗液，再次将热塑体膜覆盖到患者体表，对首次体膜制作后对皮肤的牵拉进行纠正。检测误差值，若固定精确则允许进行放射治疗。

1.3评估指标

对比两组的摆位误差值、固定精确度。摆位误差值主要指X轴方向（左-右）、Y轴方向（头-足）、Z轴方向（前-后）的体位摆放差值[3]。固定精确度的判断以“3mm”为标准，若X轴、Y轴、Z轴的误差值在3mm以内（允许误差范围），则属于固定精确，可进行放射治疗；若X轴、Y轴、Z轴的误差值在3mm以上，则属于固定不精确，需要校正体位，确保误差值小于3mm后再进行放射治疗[4]。

1.4统计学分析

录用SPSS-19.0处理研究中各项数据，其中计量类数据（x-±s）呈非偏态分布并验证t值；计数类数据（n，%）验证卡方（x2）值。差异是否具备统计学意义是由是否P＜0.05决定的。

2研究结果

2.1X轴、Y轴、Z轴的摆位误差值

见表1，研究组X轴、Y轴、Z轴的摆位误差值均比对照组小（P＜0.05）。

表1：X轴、Y轴、Z轴的摆位误差值对比（x-±s）

2.2固定精确度

见表2，研究组的固定精确度（96.67%）比对照组（76.67%）高（P＜0.05）。

表2：固定精确度的对比（n，%）

3讨论

放射治疗主要是通过发射高能射线到生物体、使肿瘤细胞坏死来达到治疗目的，这种方法对放射范围的精确性有很高的要求，若是不能精确控制放射范围，便会导致正常细胞也受到损害，从而引发严重不良反应。胸腹部肿瘤患者癌灶周围分布有各种脏器组织，因此更需要避免放射性损伤。然而在放射治疗中，患者可能因为呼吸运动、脂肪厚度、皮肤牵拉等原因而出现身体移位，这种摆位误差若是过大，便会影响治疗的安全性。本文中对照组采取的真空垫体位固定可以在一定程度上缩小摆位误差，但固定效果不甚理想；而热塑体膜体位固定技术作为一种新型放射治疗体位固定技术，则能更有效地见效摆位误差，其可以更加均匀地贴合在患者体表，减少呼吸运动等因素造成的身体移位，确保坐标系的稳定；同时，其比真空垫更加令患者感到舒适，患者更不易产生疲劳感，并且使用热塑体膜还能减少手臂旋转带来的体位误差，因此可以使放射治疗更加精确，避免正常组织因为放射范围不精确而受到不必要的损伤[5-6]。见结果，研究组X轴、Y轴、Z轴的摆位误差值均比对照组小（P＜0.05），固定精确度（96.67%）比对照组（76.67%）高，正能证明热塑体膜在放射治疗胸腹部肿瘤方面比真空垫更加优秀的体位摆放、体位固定精确性。

综上所述，临床应为放射治疗胸腹部肿瘤患者采用热塑体膜体位固定技术，以提高固定精确性，减少体位摆放误差。

【参考文献】

[1]朱琪伟,何陈云,易琼,等.不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性比较[J].南通大学学报(医学版),2022,42(02):134-136.

[2]蔡育欣.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2020,11(21):36-38.

[3]王颖杰.真空垫联合热塑体膜在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差[J].医疗装备,2020,33(16):34-35.

[4]夏丽娟,唐旭,苏平.热塑体膜固定技术对胸腹部肿瘤放疗患者摆位误差及固定精确度的影响[J].承德医学院学报,2020,37(04):330-332.

[5]孙西兴.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用对比[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):44+56.

[6]瞿宜艳.热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(04):544-545.