血清S100β[J1]蛋白在脑梗死中动态变化的意义

血清S100β[J1]蛋白在脑梗死中动态变化的意义

蒋新华1 ,王丽1 ,徐静1 ,杨杨1 ,刘道彦2（通讯作者）

（1徐州市第一人民医院检验科 江苏徐州  221000；2徐州市妇幼保健院检验科  江苏徐州  221009）

摘要：目的：分析中枢神经特异性蛋白（S100β[J2]蛋白）在脑梗死诊断及病情评估中的临床意义。方法：2021年7月~2022年10月，选取于徐州市第一人民医院就诊的60例脑梗死患者为研究组，另选取同期于本院接受健康体检的体检者30例为对照组，检测并比较两组受试者的血清S100β蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：与对照组比较，研究组的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更高（均P<0.05）。与急性期组患者比较，恢复期组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更低（均P<0.05）。不同神经功能缺损程度患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，其中重度组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于中度组、轻度组，中度组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于轻度组（均P<0.05）。不同梗死面积患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，其中大梗死组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于中等梗死组、小梗死组，中等梗死组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于小梗死组（均P<0.05）。[J3]Pearson相关性分析显示，脑梗死患者血清S100β蛋白水平与血清Hcy水平龄呈正相关性（r>0，P＜0.05）。结论：血清S100β蛋白可用于诊断脑梗死及疾病严重程度评估，为临床诊治脑梗死提供参考依据，临床需予以重视。

关键词：脑梗死；中枢神经特异性蛋白；同型半胱氨酸；诊断价值；病情评估

脑梗死是临床上常见的神经[J4]科疾病，其发病机制较为复杂，可能与动脉粥样硬化、脑血栓形成等因素有关，因其发病较急骤，病情进展快，患者的残疾、病死风险均较高，严重危及患者的生命健康[1]。临床研究证实，在脑梗死患者的黄金时间窗内，根据患者的病情严重程度，开展规范化治疗，能够有效减轻脑组织损伤，改善患者的预后[2]。因此，如何在脑梗死患者的发病早期快速、准确诊断，对后续治疗及控制病情进展、改善临床结局具有重要意义。中枢神经特异性蛋白（S100β蛋白）是脑特异性蛋白，在神经元细胞、神经内分泌细胞及神经胶质中广泛存在，其水平可反映脑损伤程度，在发病早期监测其浓度变化，可指导临床诊断、病情评估及后续治疗方案制定[3,4]。因此，本研究探讨血清S100β蛋白在脑梗死诊断及病情评估中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年7月~2022年10月，选取于徐州市第一人民医院就诊的60例脑梗死患者为研究组。纳入标准：①经临床症状及体征、MRI、CT等检查证实，符合脑梗死的诊断标准[5]；②首次发病，发病至入院时间＜12h；③年龄≥18岁；④患者知悉研究目的、内容，签订同意书；⑤病历资料完整。排除标准：①既往由脑部疾病史者；②伴恶性肿瘤者；③伴全身感染性疾病者；④伴凝血功能障碍者；⑤伴严重心、肺、肝、肾等器官严重病变者；⑥存在酒精、药物依赖史者；⑦病历资料不完整者。另选取同期于本院接受健康体检的体检者30例为对照组。研究组：男35例，女25例，年龄47～79岁，[J5]其中急性期30例，恢复期30例；根据神经功能缺损程度评分标准[6]，分为轻度组（n=39）、中度组（n=15）、重度组（n=6）；根据Pullicino公式[7]计算脑梗死面积，并分为大梗死组（病灶直径＞10cm，n=9）、中等梗死组（病灶直径5~10cm，n=18）、小梗死组（病灶直径＜5cm，n=33）。对照组：男17例，女13例，年龄48～77岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

采集两组受试者的晨起空腹状态下的肘静脉血5mL，4000r/min转速下离心15 min，取上清液，采用酶循环法检测血清HCY水平，所用仪器为贝克曼全自动生化分析仪(AU5800）、采用免疫层析法检测血清S100β蛋白水平，所用仪器为GM-MICTv3型磁定量免疫分析仪。[J6]

1.3统计学分析

采用SPSS26.0软件处理数据，计量资料以表示，两组间比较行t检验，多组间比较行方差分析，以n(%)表示计数资料，用χ2检验，采用Pearson检验分析血清S100β蛋白与血清Hcy的相关性，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清S100β蛋白、Hcy水平比较

与对照组比较，研究组的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更高（均P<0.05）。与急性期组患者比较，恢复期组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更低（均P<0.05）。见表1。

表1 两组血清S100β蛋白、Hcy水平比较（

）

2.2 不同神经缺损程度脑梗死患者血清S100β蛋白、Hcy水平比较

不同神经功能缺损程度患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，其中重度组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于中度组、轻度组，中度组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于轻度组（均P<0.05）。见表1。

表1 不同神经缺损程度脑梗死患者血清S100β蛋白、Hcy水平比较（）

注：与重度组比较，αP<0.05；与中度组比较，βP<0.05。

2.3 不同梗死面积脑梗死患者血清S100β蛋白、Hcy水平比较

不同梗死面积患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，其中大梗死组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于中等梗死组、小梗死组，中等梗死组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著高于小梗死组（均P<0.05）。见表3。

表3 不同梗死面积脑梗死患者血清S100β蛋白、Hcy水平比较（）

注：与大梗死组比较，αP<0.05；与中等梗死组比较，βP<0.05。

2.4 脑梗死患者血清S100β蛋白、Hcy相关性分析

Pearson相关性分析显示，脑梗死患者血清S100β蛋白水平与血清Hcy水平龄呈正相关性（r>0，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死的发病率较高，约占脑血管疾病的60%，其患病人群以中老年人为主，近年来受居民饮食、生活习惯改变及人口老龄化等因素影响，导致脑梗死的发病率一直呈现明显增长趋势，其致残率、致死率高居不下，成为严重威胁我国居民身体健康的公共卫生问题[8]。对于脑梗死患者而言，在其救治黄金时间窗内，实施对症治疗，能够缩小脑梗死面积，减轻神经功能损伤程度，有利于挽救患者的生命，降低后遗症发生风险[9]。因此，临床需积极寻找高效、简便的指标，用于诊断及评估脑梗死的严重程度。S100β蛋白是神经胶质标注蛋白，具有广泛生物学活性，在正常生理状态下，可促进神经系统发展，在脑损伤发生时，S100β蛋白释放入脑脊液，可透过血脑屏障进入血液循环中，导致其血液中浓度升高，通过检测其水平可反映脑损伤严重程度[10]。有研究显示，脑梗死的发病基础为动脉粥样硬化，而HCY水平升高，会加剧脑神经细胞氧化应激反应，损伤血管基质，导致血管运动调节紊乱，使得血管平滑肌增殖，可诱发血小板聚集，增加血液黏度，促进血栓形成，促进动脉粥样硬化进程加快，加重神经细胞损伤[11]。

本研究结果显示，ACI与对照组比较，研究组的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更高（均P<0.05），提示与健康人群相比，脑梗死患者的血清S100β蛋白、Hcy水平均表现出明显升高趋势，通过其水平可指导临床诊断脑梗死。本研究结果表明，与急性期组患者比较，恢复期组患者的血清S100β蛋白、Hcy水平显著更低（均P<0.05），说明在脑梗死急性发病期，其血液中血清S100β蛋白、Hcy水平明显升高，经对症治疗后，患者病情得到控制，其血清S100β蛋白、Hcy水平又出现降低趋势。本研究结果发现，不同神经功能缺损程度患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，不同梗死面积患者的血清S100β蛋白、Hcy水平比较存在显著差异，与苏亚坤等[12]研究结果相似，说明在脑梗死患者的不同神经功能缺损程度、不同梗死面积之间，血清S100β蛋白、Hcy水平也会表现出较大差异，具体为随着梗死面积不断增大、神经功能缺损程度不断升高，则其血清S100β蛋白、Hcy水平出现逐级升高趋势，可通过检测血清S100β蛋白、Hcy水平评估脑梗死患者的疾病严重程度。本研究发现，

Pearson相关性分析显示，脑梗死患者血清S100β蛋白水平与血清Hcy水平龄呈正相关性（r>0，P＜0.05），说明S100β蛋白与Hcy具有密切相关性，可用于诊断及评估脑梗死病情。

综上所述，血清S100β蛋白可用于诊断脑梗死及疾病严重程度评估，为临床诊治脑梗死提供参考依据，临床需予以重视。

参考文献

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[5] 曲明卫,王立敏,朱兰,等. 血清NSE、MMP-10、s100β与急性脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究[J]. 神经损伤与功能重建,2020,15(7):408-409.

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[12] 苏亚坤,张羽,李萌,等. 三种血清标志物水平与脑心综合征患者预后的相关分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2021,23(12):1288-1291.

[J1]S100β蛋白

[J2]S100β蛋白

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[J4]删掉“内”

[J5]这些内容可以删除吗——文章中必须要带有

[J6]采用酶循环法检测血清HCY水平，所用仪器为贝克曼全自动生化分析仪(AU5800）、采用免疫层析法检测血清S100β蛋白水平，所用仪器为GM-MICTv3型磁定量免疫分析仪。

[J7]请改成pg/mL,所以数据对应乘以1000,t值是不是不变？

[J8]我们正常参考值<105pg>，这地方数据需要修改成<105的数据。