彩超用于良恶性甲状腺结节鉴别价值研究

彩超用于良恶性甲状腺结节鉴别价值研究

梁艳

东方医院集团广济医院彩超室    安徽省淮南232052

摘要目的：探讨彩超用于良恶性甲状腺结节鉴别的价值研究。方法：在2020年3月～2022年 9月在我院收治的良恶性甲状腺结节的患者93例。对患者进行彩色多普勒超声检查和病理切片诊断，以病理诊断结果为标准判断彩超在诊断甲状腺结节良恶性上的准确度。并分析彩超检测的结节表现特征，记录阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）、血流血管指数（VFI）、收缩期峰值流速（PSV）。结果：超声检查的准确率为97.22%；恶性结节的声像学特征如血流情况、钙化、质地、声晕、边界、形态及内部回声与良性结节比较，两者存在差异具有统计学意义（P＜0.05）；与良性结节相比，恶性结节的RI、VFI、PSV均较高，EDV较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，将彩超用于良恶性甲状腺结节鉴别可提高诊断准确度，在临床具有较高的应用价值。

关键词彩色多普勒超声；甲状腺结节；鉴别诊断；价值研究

甲状腺结节性疾病( TND )包括多种疾病，包括孤立性结节、多结节性甲状腺肿( MNG )、自身免疫性甲状腺疾病( AITD )中观察到的结节性甲状腺肿(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)或Graves病)以及触诊不到的甲状腺结节[1]。甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足1%。因此，临床上鉴别诊断甲状腺结节的良恶性尤为重要。本研究主要探讨彩超成像在良恶性甲状腺结节上的鉴别价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年3月～2022年9月在我院收治的良恶性甲状腺结节的患者93例。其中男性41例，女52例；年龄在32～69岁，平均年龄（47.31±7.21)岁；病程2月～8年，平均病程（4.58±1.64）年。本研究经医院伦理委员会批准审核可以施行。

纳入标准：①符合甲状腺结节诊断标准[2]；②确认进行病理诊断者；③有正常认知和沟通表达能力；④了解该项研究具体内容，同意参加者。排除标准：①合并有其他严重内科疾病者；②有精神系统异常者。

1.2方法

彩色多普勒超声诊断出结果之后再进行手术取材送往病理科进行诊断。仪器选用我院的彩色多普勒超声诊断仪。患者取仰卧位，颈部保持稍后仰状态，使甲状腺区充分暴露。采用高频超声探头对患者双侧甲状腺按先水平后垂直的顺序进行扫描。观察并记录结节的具体位置、如果结节内有囊性或钙化病变，应判断具体位置、形状和大小，然后进行颈部淋巴结扫描。最后，通过彩色多普勒血流显像观察结节内部及周围的血流情况。术后病理证实结果的准确性。

1.3观察指标

    ①参考病理诊断结果，分析超声检查的准确度；②记录声像学特征；③记录阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）、血流血管指数（VFI）、收缩期峰值流速（PSV）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析数据。计数相关资料呈正态分布，以（X±S）表示，使用独立样本t检验；在P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1超声检查结果 超声检查的准确度为97.22%，见表1

表1.超声检查结果

2.2彩超检测声像学特征 通过统计发现甲状腺结节在血流情况、钙化、质地、声晕、边界、形态及内部回声方面良性结节与恶性结节间存在差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.声像学特征[n(%)]

2.3血流动力学指标 经统计发现恶性结节的阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（EDV）、血流血管指数（VFI）数值较高，舒张末期血流速度（EDV）数值较低，与良性结节相比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.血流动力学指标统计（X±S）

3讨论

甲状腺结节患者大多无明显临床症状，常在体检或其他疾病检查中发现。若合并甲状腺功能障碍，可出现相应的临床表现。少数患者颈前区甲状腺肿进展缓慢，部分患者伴局部压迫，表现为颈部酸痛、模糊刺痛、吞咽异物感

[3]。如果结节明显增大，则压迫气管可产生睡眠打鼾或通气障碍等症状。如果结节为恶性，并伴有喉上神经和喉返神经侵犯，可表现为吞咽异常、声音嘶哑甚至呼吸困难。体征上，直径在1cm以上甲状腺结节，或者位置较表浅的结节常常触诊可及[4]。对于可触及的甲状腺结节要分辨其位置、大小，质地软、韧度，活动度，如果质地偏硬甚至坚硬，活动不良要结合其他临床资料，考虑恶性可能[5]。同时颈部淋巴结触诊，尤其是颈前气管旁淋巴结肿大、质地坚硬、活动欠佳具有诊断意义。

甲状腺超声是各国指南推荐的评估甲状腺结节良恶性的首选方法[6]。良性征象包括：如表现为单纯的囊性结节；多发小泡占结节体积的50%以上，结节呈海绵状变化，几乎全部为良性结节[7]。大多数囊性结节(> 50%)含有胶质成分(强烈回声)，结节边缘呈“蛋壳状”钙化。癌性征像包括：实性低回声结节；结节内血供丰富；结节形状及边缘不规则，无晕圈；微钙化，针状弥漫性分布或簇状分布钙化；伴有颈部淋巴结超声成像异常。本研究结果显示超声检查的准确率为97.22%；甲状腺结节在血流情况、钙化、质地、声晕、边界、形态及内部回声方面良性结节与恶性结节间存在差异有统计学意义。

综上所述，将彩超用于良恶性甲状腺结节鉴别可提高诊断准确度，在临床具有较高的应用价值。

参考文献

[1]王东梅,周茜,霍煜廷,等.甲状腺结节的影响因素研究进展[J].中国普通外科杂志,2018,27(5):635-641.

[2]李念芬,戚庭月,孙红光,等.定量分析在不同超声造影特征甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国医疗设备,2017,32(12):90.

[3]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志,2013,39(2):1249-1272.

[4]王效青.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究[J].四川医学,2017,38(3):348-350.

[5]杨贺.彩色多普勒超声成像及定量参数在甲状腺结节鉴别诊断中的价值分析[J].河北医药,2017,39(2):230-232.

[6]施燕芸,李念芬,张文,等.超声造影成像特征及定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2019,18(2):201-205.

[7]张鹏,李小宇,刘海静,等.甲状腺良恶性结节超声弹性成像特征及定量参数分析[J].临床超声医学杂志,2017,19(12):816-819.