复方中药滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察及用药指导

复方中药滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察及用药指导

孙荣洁

普洱市人民医院  665000

摘要：目的 观察复方中成药对单纯瘢痕性角膜炎的治疗效果。方法选择88名患者作为对照组，采用复方中药消眼液治疗，对照组采用无环鸟符消眼液治疗，并选取观察指标进行观察。目的探讨创伤后应答反应的机制。两组病人的充血消失期比对照组提前，且有显著性（P<0.05)，两组病人的病情复发率明显低于对照组（P<0.05)（P<0.05）。目的探讨复方中药滴眼剂对单纯瘢痕性角膜炎的临床效果。

关键词：复方中药滴眼液；单纯疤疹性角膜炎；疗效

一、前言

单纯疱疹性眼病是目前国内较为普遍的一种病毒性眼病。当前，抗病毒和预防感染是治疗此病的根本方针。长期以来，无环鸟苷滴眼剂一直是临床及治疗普通疾病的第一选择。随着对此病的治疗手段的进一步探索，目前已有大量的中药被应用到了临床上。本文旨在评估中成药复方中草药滴眼剂对单纯疱疹性角膜炎的疗效。

    二、基本资料

1.一般资料 

本实验以2020年6~2021年4月份住院的88名儿童患者、过敏体质患者、妊娠期及哺乳期患者为研究样本。采用“摸球”方法，将88名病人随机分成44名实验组和实验组，每组44名病人都是一只眼睛。其中，24名男性，20名女性，平均年纪39.1~4.0。在正常组中，男性25名，女性19名，均为39.5~4.1。统计分析表明，两个病人在总体数据上具有很好的平衡度，没有显著的差别（P>0.05）。在获得了临床医学伦理理事会的认可并获得受试者的知情同意后，进行了这项试验。

2.治疗方法

（1）对照组

采用无环鸟苷滴眼剂进行治疗，以1-2滴于眼部，间隔2小时1次，病情轻微的可以间隔4小时滴一次，持续3个星期。

采用复方中成药滴眼剂，以1-2滴于眼部，早晚1~2滴，持续3个星期。

3.观察指标

刺激消失时间、充血消退时间、临床治疗总有效率和术后6个多个月后再发病的变化。

疗效评价标准：依据《中医病证诊断疗效标准》，建立临床治疗效果评定的标准，分为基本治愈、好转和无效三个等级。初步治疗：角膜刺激，充血消失，免疫荧光染色显示为阳性；改善：以上临床表现均有显著改善，且萤光染色显示为弱或阴性；不起作用，在用药过程中出现副作用，停用药物1个星期后，没有任何好转。

4.统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以“x士s”表示，采用检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

三、中医治疗

此症的诊治应先从病因入手，区分内脏，辨证真伪。病情较急的人，多见于外感或肝火旺之人，可用于驱除外感，或清肝下气。慢性或反复发作的患者，多见于湿热熏蒸或阴虚火旺，可用于清利湿热，或滋阴降火，以退翳明目。其治疗方法主要是清热解毒、清浊明目，同时配合针灸、热敷等方法来改善治疗效果。

四、讨论

1.单纯疱疹性角膜炎的传统治疗分析

单纯疱疹性眼睑炎（HSK）是临床上较为普遍的一种病理性的角膜炎，其病因有上呼吸道感染、扁桃体炎等。是由于单纯的疱疹病毒所致。当疾病得到控制后，该病毒会沿着神经末梢的轴索向上移动，并以亚病毒的形式潜伏在三叉神经节等部位。当人体的抵抗力降低时，这种病毒会重新激活，从而导致眼睑炎症的复发。当前对 HSX的相关研究表明， HSX的病因和疗效与其自身的免疫能力和局部的治疗效果密切相关。所以，当前已有的研究表明， HSK的治疗方法有：抗病毒疗法和局部微循环疗法。

在 HSK的常规疗法中，经常使用抗菌药物来进行眼底检查。无环鸟苷类药物作为一种具有典型意义的抗菌药物，在以往的临床应用中效果比较好，被广大的病人和医生所接受。经临床用药实验证实其对 HSV的抑制作用。然而，近几年，抗菌药物在临床上日益普遍， BSK的患病率也在不断增加。在对4370名患者进行分析后，日本的学者发现使用阿昔洛韦后，5年内复发的比率达到17.5%，而碘素的复发率则达到52.9%。

所以，在临床上，也会增加一些处理方法，以加强干扰素的抗病毒疗法。尽管它的治疗量有了很大的提升，但因为病人的免疫力低下，所以它的复发率还是很高的，而且它的灼伤，肾脏的损伤，还有其他的损伤。更昔洛威是一种新型的广谱抗菌素，它能有效地阻断 DMA多聚体，并能直接渗透到 DNA中，从而达到对 DNA DNA的杀伤。因为它是一种双向选择的病毒，所以它对 HSV的治疗效果更为显著。而且，与阿昔洛韦相比，这种药具有更小的毒性、更好的溶解能力和内部渗透性，在感染后，它能维持较长时间的活性，在临床上，更昔洛韦的疗效要优于常规的无环鸟甙，而且疗效更好，而且副作用小。所以，在临床上采用更昔洛韦作为常规的眼部局部疗法。尤其是在此项试验中，采用了更昔比韦的凝胶剂型。这样可以使眼泪薄膜更加稳固，并且能够维持局部的药量。对因病毒引起的眼睛不适有一定的缓解作用，对角膜上皮的损伤有一定的防护作用。

2. HSK的临床治疗改进思考

BSK的发病机制主要有两个因素：一是感染后感染，二是局部免疫套乱所致的角膜损伤。由于目前尚无有效的方法来修复受损的部分，故作者将其添加到了牛生长因子中。牛生长素具有很高的生物活性，但具有分型百。其对人眼睑细胞的生长有明显的刺激性，能提高角膜胶原蛋白的层序，并能加速角膜的修复和修复，并能使细胞表型的表达和细胞间质的合成和分配。在此项实验中，我发现添加了成纤维细胞生长素后，病人的眼睑上的瘢痕明显减少，且疗效明显。

经过多年的临床实践，证明中药在治疗单纯疱疹性眼病方面有着明显的优越性，所以目前在临床上使用的中药越来越多。此病症在中医学上属“聚星障”，目前的中医学专家们都以为其病因是由外感风寒或风寒所致，上冲目下，或入内化热熏灼，所以在临床上应遵循清肝泻火、明目退翳的原则。

复方中药滴眼剂是一种用于治疗单纯疱疹性角膜炎的中成药，由金银花、红药子、秦皮、老鹳草等组成，金银花可以清热退火，红药子可以凉血止痛，可以帮助溃烂，秦皮可以起到清热止痛的作用，老鹳草可以起到祛风活血的作用，加速血液的充血和消退。这是一种由多种药物组成的配方，可以起到清热泻火、解毒退翳的作用，这是一种中药的基本原理。结果显示：实验组的刺激消失时间和充血消退时间比对照组快，说明复方中药滴眼液的效果发挥快，从表2的资料可以看出，该组患者近期症状消失和充血消退时间明显提前，说明复方中药滴眼液疗效发挥快，研究组患者临床治疗总有效率较对照组高，远期疾病复发率较对照组患者低，表明复方中药滴眼液有良好的近远期疗效。

六、总结

复方中成药滴眼剂对单纯疱疹性角膜炎具有快速减轻全身疼痛的作用，其效果稳定，可以降低慢性并发症的复发率，在临床上有显著的应用价值。

六、参考文献

[1] 高芷澳, 罗继红, 张光红,等. 清利消障方治疗肝火炽盛型单纯疱疹性角膜炎临床观察[J]. 中西医结合研究, 2022(014-001).

[2] 胡虹, 杨青. 更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎患者的疗效及安全性[J]. 医疗装备, 2021.

[3] 王梦颖, 吴利龙, 孙洋,等. 中西药合用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2020, 36(3):2.