浅谈藏医诊治痛风性关节炎的疗效

浅谈藏医诊治痛风性关节炎的疗效

央吉

西藏林芝市藏医院 860000

【摘要】目的：对痛风性关节炎采取藏医治疗的临床效果进行研究。方法：对痛风性关节炎60例患者（2021年1月至2022年1月）进行治疗回顾，统计临床疗效及安全性，分析藏医诊治痛风性关节炎的作用机制。结果：患者治疗有效率96.67%，不良反应发生率0.00%。结论：痛风性关节炎患者接受藏医治疗的临床效果显著，安全性高。

【关键词】痛风性关节炎；藏医

痛风性关节炎是两足拇趾和两手肘关节被风邪热血侵扰发生疼痛治病，累及其他关节也出现红、肿、痛、热为主要疾病症状，影响患者正常的活动，生活质量下降。治疗痛风性关节炎临床上以西药方案为主，可以使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。但是，患者长期用药可能出现耐药性，部分患者对药物有不良反应，限制药物应用，降低治疗效果。藏医可以根据患者的体质和年龄，以及并发症和其他基础病可选择藏药浴疗法和贴敷疗法、放血疗法等外治疗法、结合内服藏药，首先为了避免病情进一步扩散或加重会用哲汤散或列赤阿汤散为首选汤药，一天两到三次共10g的剂量[1]。三到五天看病情变化而定，而后根据患者的基本情况会使用二十三味儿茶丸、珍才尼阿丸、珀琼九阿丸、色朱堂乃丸、堂唑散等药。对痛风性关节炎进行藏医治疗，操作简单、安全性高，可以获得比较理想的治疗效果。对藏医治疗痛风性关节炎的临床效果进行分析研究，能够为疾病治疗提供依据参考。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月至2022年1月收治痛风性关节炎患者中选出符合研究纳入标准的60例。患者一般资料：男性38例、女性22例；年龄27-68岁，均值（40.64±1.05）岁；病程1-3年，平均（2.22±0.11）年。

1.2方法

    对患者采取藏医治疗方案：① 药浴：在五味甘露药浴的基础上添加了黄水三药为主卡擦汤。全身或局部患处肢体浸泡起到疏松通络、活血化瘀、祛风除湿的功效，是治疗风湿关节炎，皮肤病等的一种极佳外治疗法。②贴敷：消肿能安散加五鹏散、珀琼九阿等兑水或酒调制成药膏，在患者累及的关节部位进行贴敷，使用保鲜膜缠绕关节。治疗40-60分钟，每天2次，对患者进行7d治疗。②放血：为了收熟疾病及无残留的排除体外在服用三到五天的哲布松汤后根据病情找到患者足拇趾第二关节上静脉，即痛风脉。也可选从内踝骨上行量至病人自己一寸处所有剖刺脉，即踝脉。对痛风脉局部皮肤常规消毒，使用放血刀切开痛风脉，血液从暗红色转变为鲜红色时停止放血，对伤口使用医用纱布进行加压止血。一般一年两次即可，根据病情而定。

1.3观察指标

治疗效果、不良反应。（1）治疗效果：患者血尿酸及血沉好转率＞75%或恢复正常，为显效。好转率30%-75%，为有效。好转率＜30%，为无效。治疗效果=（显效+有效）/例数×100%。（2）不良反应：呕吐、腹泻、消化不良。

2结果

2.1 治疗效果

    患者经过治疗后，显效50例、有效8例、无效2例。治疗有效率96.67%（58/60）。

2.2 不良反应

    患者治疗期间均未发生呕吐、腹泻、消化不良，不良反应发生率为0.00%（0/60）。

3讨论

痛风性关节炎近些年的临床发病率逐渐提升，与人们的饮食习惯、食用高嘌呤食物过多等因素有关，基本病因包括患者嘌呤代谢异常、高尿酸血症、遗传因素等。关节损伤、药物、环境因素可诱发痛风性关节炎发生。痛风性关节炎的治疗主要通过药物、生活方式管理两种方案[2]。对痛风性关节炎急性期患者用药治疗时，主要使用秋水仙碱控制炎症反应，消肿止痛，可以使用非甾体抗炎药快速缓解疼痛。痛风性关节炎慢性期患者可以使用别嘌醇、非布司他等药物减少尿酸生成。使用苯溴马隆促进尿酸排泄。常规药物方案可以快速缓解关节疼痛，抗炎效果好、快速，但是药物均会对人体造成一定损害，可能引起多种不良反应，限制药物长期使用，整体的治疗效果有限。本研究中对患者进行藏医综合治疗，取得理想的治疗效果，治疗有效率96.67%，表明对痛风性关节炎患者开展藏医治疗方案临床疗效确切。分析原因为：藏医治疗痛风性关节炎可以采取药浴疗法、放血疗法、贴敷疗法。对患者的痛风脉进行切开放血，可以排出关节患处的瘀血，对关节红、肿、痛、热起到缓解作用[3]。放血操作简单，但是需要控制放血量，并且在操作过程中需要严格执行无菌规范，避免感染[4]。贴敷疗法治疗痛风性关节炎可以起到止痛、消肿、抗炎作用，自制的贴敷膏剂中青鹏涂剂主要用于痛风、黄水、岗巴治疗，具有活血化瘀、消炎止痛功效[5]。决明子具有润肠通便功效；琥珀可以利尿；镰形棘豆可以清热解毒；独一味活血止血，祛风止痛。多种药物混合在一起，贴敷在患者疼痛明显的关节处，可以止痛、消炎、消肿，有助于患者症状缓解。研究中患者在接受藏医治疗过程中，均未发生不良反应，说明对痛风性关节炎患者进行藏医方案治疗具有很高的安全性。原因为藏医治疗方案除了放血过程中形成的皮肤切口外，不会对机体造成其他方面的损伤，尤其是脏腑功能无改变，不良反应少。

综上所述，藏医治疗痛风性关节炎效果好、安全性高，对于患者疾病症状缓解与生活质量提高有促进作用，可以作为一种有效的治疗手段对患者进行使用。

【参考文献】

[1]才拉加,央嘎,格知加.《四部医典》治疗真布病方剂“味-化味-效”配伍规律研究[J].亚太传统医药,2022,18(09):14-17.

[2]杨彩霞,张宇.中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效及对血清炎症因子影响研究[J].贵州医药,2022,46(12):1919-1920.

[3]闫占召,李孟杨,郭大明.清热凉血汤联合消瘀止痛药膏治疗痛风性关节炎的临床效果[J].河南医学研究,2022,31(22):4170-4174.

[4]拉目加,真巴磋,卓戈,等.藏医治疗痛风性关节炎疗效及规律探析[J].亚太传统医药,2021,17(05):11-14.

[5]卢旭亚,克珠,郎加,等.藏医放血疗法治疗痛风研究进展[J].中华中医药杂志,2019,34(08):3647-3649.

[6]仁青卓玛.藏医贴敷疗法治疗直后乃(痛风性关节炎)的临床观察[J].中国民族医药杂志,2018,24(03):11.