综合护理在间质性肺炎患者中的效果

综合护理在间质性肺炎患者中的效果

王芳

遂宁市中医院   四川省遂宁市   629000

【摘要】目的：探讨综合护理在质性肺炎患者中的应用效果。方法：选择我院2020年6月至2021年6月收治的80名间质性肺炎患者，采用随机数表法，分为对照组、观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组给予综合护理，比较肺功能和肺炎感染程度、生活质量。结果：经护理后，观察组CPIS、MBI评分明显高于对照组，(P<0.05)；观察组FVC和FEVl明显低于对照组(P<0.001)；对照组NIHSS评分低于观察组(P<0.05)。结论：综合护理干预对间质性肺炎患者可有效提高其免疫力，并提升其生存质量。

【关键词】间质性肺炎；综合护理干预；肺功能

间质性肺炎(interstitialpneumonia，IP)是指肺组织都被瘢痕组织所取代，使肺组织氧阻力增加，肺组织生理性增厚，血氧水平下降；在发病早期，患者只有感冒等症状，类似流感。导致许多患者对该病未重视，后期发现时为时已晚。综合护理是在做好并发症护理、安全护理和心理护理的同时，对间质性肺炎患者进行全面护理[1]。目前，对间质性肺炎的护理干预尚未见报道。本研究采用综合护理干预间质性肺炎患者，取得较好护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数表法，将我院2020年6月至2021年6月收治的80名间质性肺炎患者分为对照组40例，观察组40例。对照组21例为男性，19例为女性；年龄在30~64岁，平均年龄为（38.93±1.21）岁；疾病病程为2~9年，平均病程为（3.89±0.97）年。在对照组中，男性20例，女性20例；年龄为33-70岁，平均年龄为（37.14±1.54）岁；疾病病程为5~10年，年均病程为（7.51±0.69）年。两组患者差异均无统计学意义(P>0.05)，可比对。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，根据医生指示进行基础用药支持，监测患者生命体征、意识变化，严格执行和实施日常护理流程，密切关注其身体变化。对患者进行相关健康教育和心理疏导，并告知相关临床护理注意事项。保证房间温度和湿度，创造良好就医环境。同时，要保持呼吸通畅。

观察组在上述常规护理上实施相应综合护理措施，主要操作方法如下：①首先建立综合护理团队，研究团队由2位呼吸科护士、1位护士长、1位医生组成。对医护人员进行训练和辅导，改变护士服务观念。护理工作者应充分掌握和理解患者病情，提高对其症状表现、诊治方法、护理指导等知识的认知能力。并以护理流程为中心，使流程制度化。将标准化护理计划、病人教育计划、出院计划作为框架，以确保护理服务水平和质量；②病情监测、评估：护理人员对患者心率、脉搏、呼吸、血压、意识等指标进行连续观察、记录，重点关注呼吸频率、呼吸深度、呼吸规律等指标，以便护士对呼吸状态进行正确的评价和相应治疗。观察患者咳嗽、咯血等症状，其症状有无恶化，如症状恶化，及时报告；细致的观察、记录术后并发症，对有并发症的外部诱发因素分析，排除诱发因素；当患者出现明显缺氧表现后，应立即给予氧气，并进行血气分析、心电监测，根据监测数据和呼吸困难的程度，进行氧流速调节；在不间断、连续监测状态下，要特别注意夜班护理人员巡视，以免患者晚上病情加重。③体位护理：对咳嗽无力者应做好翻背、拍打、有需要的时要吸痰。根据患者不同病灶位置，采用适当姿势排痰，已有实验表明，有效排出痰液可以提高肺部功能。应注意观察、记录唾液性质、粘稠度、颜色及量的变化。④其他护理措施：患者用品经消毒后，应及时扔掉并撤离病房；再用医疗器械之前，还要对设备进行彻底杀菌。两组均接受1个月护理；减少患者家属探视次数及时间，有需要时，请家人做好基本卫生防护，及时消毒，佩戴口罩等。

1.3疗效标准

分析、对比两组患者肺功能和肺炎感染程度、生活质量等情况。①肺功能和肺炎感染程度评估:用临床肺部感染评分（CPIS）对肺炎感染进行评价，包括体温、白细胞计数、分泌物等7个方面指标。采用用力肺活量（FVC）和一秒用力呼气容积（FEVl）评估患者肺功能。所有指标测定结果都取3次检测平均值。②生活质量：日常生活能力由改进的Barthel指标（MBI）定义，包括10个指标，每项指标评分为0-15分，评分越高，生活能力越强；神经功能缺损采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS），神经功能缺损与得分成正比。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺功能、肺炎感染程度对比

观察组CPIS明显高于对照组(P<0.05)，FVC和FEVl明显低于对照组(P<0．001)，详情见表1。

表1两组患者肺功能、肺炎感染程度对比

（）

2.2两组患者生活质量对比

对照组MBI评分高于观察组(P<0.05),NIHSS评分低于观察组(P<0.05)，详情见表2。

表2两组患者生活质量对比（分，）

3. 讨论

IP是一种弥漫性肺疾病，其病灶侵犯肺泡和肺间质，在反复的炎症损害和恢复过程中，可发展为肺纤维化。真菌孢子、有机粉尘及系统性红斑狼疮是引起本病的主要原因。患者主要临床费症状为进展性呼吸障碍，在细菌的感染下会有脓性痰液，多数患者会因肺纤维化出现肺动脉高压、肺源性心脏病及右心功能不全，只有3~5年的存活时间，少数病人会有体重减轻、疲乏、发热等症状。临床治疗上，患者情况复杂、变化，具有较高死亡率[2]。综合护理可以在间质性肺炎患者中起到特殊作用，这一点在此项试验中也被证实。

综合护理是结合患者的临床资料，针对其病症表现采取严格护理流程的护理模式。需要护理工作者时刻监测病情，仔细观察，并备好急救药物、设备，以便进行急救。通过监测指标和观察指标，及时、准确的诊断和治疗，是防止疾病进一步恶化、降低死亡率，减少抢救次数的重要措施，降低并发症的发生率，改善患者生活质量[3]。本研究结果显示，综合护理干预中，护理人员定期调查，以问卷调查收集、掌握患者即时性情况后，再依情况制订相应治疗计划。因此，与常规护理相比，对照组组患者昏厥情况要比观察组患者轻微。结果反应受试者肺功能明显改善。因而这两项改善指标的结果表明，本研究护理措施对改善患者肺机能，有效恢复患者肺部功能。

综上所述，对IP患者采取综合护理干预，患者临床表现得到显著改善，能及时准确掌握病情状况，防止耽误病情，临床护理经验具有参考价值。

参考文献

[1]金永浩,邸兴伟,郝春艳.老年综合评估在老年间质性肺炎患者的临床应用[J].锦州医科大学学报,2020,41(4):30-33.

[2]徐颖臻,潘瑞丽. 综合护理对间质性肺炎合并胃炎患者的影响分析[J]. 现代消化及介入诊疗,2018(0):278.

[3]程卓.个体化护理干预在特发性间质性肺炎患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(12):1661-1665.