一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的疗效观察及TNF-α、IL-10水平影响评价

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的疗效观察及TNF-α、IL-10水平影响评价

董小龙    

山西省原平市第一人民医院, 山西 忻州  034100

摘要：目的：评估一次性肛周脓肿根治术应用在肛周脓肿患者中的疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的影响。方法：纳入2020年7月—2022年4月的76例肛周脓肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入38例，行单纯切开引流术）、观察组（纳入38例，行一次性肛周脓肿根治术），评价组间TNF-α、IL-10、住院费用。结果：术后7d，观察组TNF-α、IL-10更低，且住院费用更少，P<0.05。结论：对肛周脓肿患者行一次性肛周脓肿根治术，能够降低TNF-α、IL-10水平，减少住院费用，值得推广。

关键词：一次性肛周脓肿根治术；肛周脓肿；TNF-α；IL-10

肛周脓肿是以肛内坠胀不适、肛周肿块等为主要症状的常见急性脓性感染，且随着病情迁延，容易引起肛瘘、脓肿扩散，诱发败血症、脓毒血症等，故需早诊早治。外科手术是治疗肛周脓肿的有效手段，能够避免感染扩散及肛门括约肌受损，但是具体采用何种术式尚待明确[1]。本文选择2020年7月—2022年4月的76例肛周脓肿患者，就一次性肛周脓肿根治术应用在肛周脓肿患者中的疗效及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年7月—2022年4月的76例肛周脓肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入38例）、观察组（纳入38例）。对照组：男/女为28例（73.68%）/10例（26.32%），年龄20～67岁，平均年龄（43.8±4.1）岁，高位肌间5例（13.16%）、肛门皮下24例（63.16%）、骨盆直肠1例（2.63%）、坐骨直肠间隙8例（21.05%）；观察组：男/女为26例（68.42%）/12例（31.58%），年龄22～68岁，平均年龄（43.1±3.9）岁，高位肌间5例（13.16%）、肛门皮下24例（63.16%）、骨盆直肠3例（7.89%）、坐骨直肠间隙6例（15.79%）。纳入标准：①肛门形态、功能无明显异常；②知情且接受研究方法。排除标准：①既往有肛门疾病手术史者；②合并艾滋病、肺结核等传染病者；③结直肠肿瘤、肛裂者；④哺乳、妊娠者；⑤外伤所致脓肿者；⑥复杂脓肿、复发性脓肿者。基本病例资料（脓肿位置等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（行单纯切开引流术）：取截石位或侧卧位，行局麻或硬膜外联合麻醉，扩肛，以针管穿刺且回抽脓液，再以手指或探针探查脓肿，以及对脓腔间隔实施剥离操作，之后以刮匙搔刮脓腔，清除脓肿物与坏死组织，以2%过氧化氢溶液+0.9%氯化钠溶液冲洗手术部位，若是脓肿位置较高，还需在脓腔底部垫乳胶管创面填塞凡士林纱布。

观察组（行一次性肛周脓肿根治术）：体位、麻醉均同对照组，在脓肿波动感最强处行放射状切口，排净脓液，切开脓腔，再次清理脓液，之后以2%过氧化氢溶液+0.9%氯化钠溶液冲洗，以及填塞凡士林纱布；若是脓肿位置偏高，将肛管直肠齿状线下方切开，探针刺入脓腔最高点至直肠；放置且扎进橡皮筋，检查橡皮筋弹力，再进行挂线治疗；若是引流不充分，在脓肿周围做多个切口，各切口相隔2cm皮桥，对口引流，最后再填塞棉条或凡士林纱布。

1.3观察指标

（1）TNF-α、IL-10：采血（3ml）、离心，以酶联免疫吸附法（ELISA）测定；（2）住院费用：统计且记录。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，TNF-α、IL-10、住院费用以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

术后7d，观察组TNF-α、IL-10更低，且住院费用更少，P<0.05，见表1。

表1 TNF-α、IL-10、住院费用对比（x±s）

注：①组间术前：@P>0.05；②组间术后7d：#P<0.05。

3 讨论

肛周脓肿是常见病，好发于青壮年男性，且一旦形成肛周脓肿，基本无法药物治愈或是自愈，需要及时行手术治疗。

本次研究表明，一次性肛周脓肿根治术对肛周脓肿患者有较好疗效，表现在观察组TNF-α、IL-10更低，且住院费用更少，P<0.05，分析原因：单纯切开引流术虽然操作简单、引流脓腔较为彻底，不过无法精准定位内口，容易形成肛瘘，且可能需要二次手术，增加患者身心痛苦及经济负担；一次性肛周脓肿根治术在引流脓液后即刻处理内口，能够彻底消除原发病灶，同时对较低位置脓肿予以切开引流，对较高位置脓肿予以挂线处理，有助于彻底阻断病根，减轻炎症状态

[2]，加之该法视野清晰，能够完全引流脓液，可以降低术后疼痛感，加快康复进程，减少住院费用。

综上所述，由于一次性肛周脓肿根治术能够降低肛周脓肿患者TNF-α、IL-10水平，且能减少住院费用，具有推广价值。

参考文献：

[1]张梅.一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的效果及对肛门功能、创口愈合的影响[J].中外医学研究,2022,20(20):18-21.

[2]黄金亮.一次性肛周脓肿根治术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):131-132.