疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察

王毅

渠县涌兴镇中心卫生院 四川 达州 635206

【摘要】目的：分析对腹股沟疝患者采取疝环填充式无张力疝修补术治疗的效果。方法：抽取2021年4月-2022年4月在我院接受手术治疗的腹股沟疝患者60例进行分组对比研究，分组办法为盲分法，接受传统疝修补术治疗的患者为参照组（n=30），接受疝环填充式无张力疝修补术治疗的患者为观察组（n=30），对比两组围术期指标、术后1d及3d时的疼痛水平以及术后并发症发生率。结果：（1）两组手术用时对比无明显差异（P＞0.05）；对其他指标进行对比可见观察组术中出血量比参照组少、下床活动时间、住院时间用时比参照组短（P＜0.05）；（2）术后1d、3d时观察组VAS评分均比参照组低（P＜0.05）；（3）观察组患者术后并发症发生率为0.00%，明显比参照组患者20.00%的并发症发生率低（P＜0.05）。结论：腹股沟疝需采取手术治疗，在术式的选择上，疝环填充式无张力疝修补术更具优势。

【关键词】疝环填充式无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果

腹股沟疝在临床上比较多见，幼儿、老年是此病的高发群体[1]。发病后需要通过手术进行修复避免发生疝嵌顿或是穿孔、坏死等情况[2]。常规的疝修补术的不足之处在于缝合张力大且术后愈合效果不理想，并发症多且易反复。疝环填充术是近几年新兴的一种治疗方案。本次研究抽取2021年4月-2022年4月期间我院收治的此病患者60例进行分组对比研究，目的在于进一步分析对此病患者采取疝环填充式无张力疝修补术治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

60例腹股沟疝患者均于2021年4月-2022年4月期间在我院接受手术治疗，以盲分法将其平均分成两组，参照组30例患者中女性6例，男性24例，年龄36-69岁，平均（52.58±7.46）岁；斜疝20例，直疝10例；观察组30例患者中女性8例，男性22例，年龄34-70岁，平均（53.21±7.54）岁；斜疝22例，直疝8例。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）；纳入标准：①均符合此病诊断标准[2]；②对研究知情，自愿配合，签署同意书；③无手术禁忌证。排除标准：①重要脏器功能不全者；②精神疾病患者；③非单侧腹股沟疝患者、嵌顿腹股沟疝患者。伦理委员会已批准本次研究。

1.2方法

观察组患者手术方案为疝环填充式无张力疝修补术，麻醉方案为硬膜外连续麻醉，所用补片材质为聚丙烯，在腹股沟韧带中点上方与耻骨联线处行一切口，逐层切开后对腹股沟进行探查，找到精索后高位游离疝囊，若疝囊较大时可在距疝囊颈部4cm左右的位置进行横断后并在近端进行缝合关闭，以保证疝囊能够容纳一个疝环填充物[3]。若为直疝时可将其直接推入疝三解区，若为斜疝需要将其先纳入内环口，再将其侧翻，使其进入腹腔内，利用网塞填充物进行填充，预留网塞外瓣并将其与内环口周围腹横筋膜进行缝合固定。若疝环口较大时将可视情况堵塞2-3个网塞，若疝环口比较紧凑时可减去2-3片内瓣。止血、置入补片后进行缝合固定，电凝止血后常规缝合。参照组患者手术方案为常规Bassini疝修补术。

1.3观察指标

1.3.1对两组围手术期相关指标进行比较。本次研究主要记录手术时间、术中出血量以及下床活动时间和住院。

1.3.2对两组术后1d、3d疼痛评分进行比较。利用视觉模拟量表（VAS）对疼痛水平进行评价，此表评分范围0-10分，分值越低代表疼痛程度越轻。

1.3.3对两组术后并发症发生情况进行比较。本次研究主要记录术后出现急性尿溜留、阴囊积液以及低热的情况。

1.4统计学方法

研究所得数据应用SPSS24.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2结果

2.1对两组围手术期相关指标进行比较。

与参照组进行比较，观察组下床活动以及住院时间用时均更短，术中出血量更少（P＜0.05）；两组手术时间对比无明显差异（P＞0.05）；见表1：

表1：对两组围手术期相关指标进行比较[(±s)

2.2对两组术后1d、3d疼痛评分进行比较。

与参照组进行比较，观察组术后1d、3d时VAS评分均更低（P＜0.05），见表2：

表2：对两组术后1d、3d疼痛评分进行比较[(±s)，分]

2.3对两组术后并发症发生情况进行比较。

参照组患者术后并发症发生率为20.00%（6/30），其中急性尿潴留3例（10.00%），阴囊积液2例（6.67%），低热1例（3.33%）；观察组患者术后并发症发生率为0.00%（0/30）；可见观察组术后并发症发生率更低（P=0.031，χ2=4.629）。

3讨论

Bassini疝修补术是以往临床上治疗腹股沟疝的主要治疗方案，但是该术式为有张力疝修补术，即强行将疝环口附近的组织进行拉扯缝合，以此对腹壁薄弱或是缺损处进行修补[3]，此治疗方案术后患者可有明显的拉扯性疼痛感，且组织愈合效果不理想，病情易出现反复。与Bassini疝修补术相比较而言，疝环填充式无张力疝修补术的优势在于术后疼痛程度轻、恢复速度快、不易产生并发症且复发风险低[4]。此次研究结果显示，接受疝环填充式无张力疝修补术治疗的30例观察组患者术中出血量比参照组患者低，术后下床活动用时以及住院时间均比参照组患者短，术后各时间节点的疼痛程度比参照组患者轻，并发症发生率也明显低于参照组。这是由于此术式使用无张力补片对病灶处进行修补，这样对机体正常的生理功能影响极少，且可保留正常的解剖结构。此外，研究中所用补片材质为聚丙烯，该材质是一种惰性材料，与周围组织具有较好的相容性[5]，因此不易引发感染，而且患者不易产生异物感。

综上可见，疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝治疗效果显著且术后疼痛程度轻、安全性好，具有较高应用价值。

参考文献

[1]张伟元. 平片式、疝环充填式和腹膜前疝修补治疗成人腹股沟疝的临床对比分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12):922-924.

[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）[J]中华外科杂志，2014，52（4）：481-484.

[3]王萌, 杨超. 疝环充填式网塞无张力修补腹股沟疝对机体免疫功能的影响[J]. 国际免疫学杂志, 2019, 42(4):391-395.

[4]徐俊, 高杰. 改良疝环填充式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2021, 24(11):883.

[5]梁峰, 张玮, 李飞,等. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(6):974-977.