冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价

冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价

李晶

联勤保障部队第962医院  黑龙江  哈尔滨  150080

【摘要】目的：分析冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比。方法：选取我院2020年1月-2022年收治的60例冠心病心律失常患者作为研究对象，均进行动态心电图与常规心电图检查，分别为常规组和动态组，根据本次研究目的设定相关的研究指标，并对其量化后进行对比分析。结果：对相关指标进行数据分析后的结果显示：心肌缺血阳性检出率、心律失常检出结果方面，观察组均具有优势，组间统计学检验（t、X2）有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态心电图在冠心病心律失常的诊断中准确性更高，更加能为病情的评估提供更加可靠的依据，值得推广。

【关键词】冠心病心律失常；动态心电图；常规心电图

冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉粥样病变，血管腔变得狭窄，发生阻塞，从而引起心肌缺血、坏死、心绞痛等，严重的甚至休克、心力衰竭，对患者生命造成很大威胁。因此临床上，对于冠心病伴心律失常患者的诊断准确率非常重要，随着诊断技术的进步，无创诊断在临床中应用越来越广泛，其中，心电图就属于无创诊断，在心律失常诊断中应用非常广泛，能够为临床诊断、治疗提供有效的参考依据[1]。本文将对冠心病心律失常采用动态心电图与常规心电图检查进行诊断，研究其诊断的准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月-2022年收治的60例冠心病心律失常患者，均进行动态心电图与常规心电图检查，分别为常规组和动态组。患者年龄38～76岁，平均（57.26±4.35）岁；病程1～12年，平均（7.52±2.14）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）检查方法：

1）常规心电图检查：检查前停药72h，再行常规12导联心电图检查。嘱患者全身放松，取平卧位，在患者身上放置6个肢体导联和6个胸导联。在心电图机上设置增益10mm/mV、纸速25mm/s。保持环境安静，以确保基线平稳和图像清晰。

2）动态心电图：完成常规心电图检查后即进行动态12导联心电图检查。在患者身上规范粘贴12导联电极片和固定电极导线，然后安装电池，待仪器运行正常后嘱患者保持心态平稳，尽量避免焦虑、恐惧等负性情绪的不良影响，同时由患者或监护人填写监测期间的症状变化和生活日志。动态心电图连续监测24 h。

（2）诊断标准：由2名工作经验的主治医生对检查结果进行统计和评价，主要包括室性早搏单发、室性早搏二三联律、房性早搏单发、房性早搏二三联律、短阵室上性心动过速、房室传导阻滞等。

3）常规心电图诊断标准：符合以下条件可判断为缺血性ST-T改变，即T波幅度小于同导联R波幅度的1/10，ST段水平下移超过0.05 mV。ST段测量以J点后80 ms为标准。

4）动态心电图诊断标准：符合以下3个条件为心肌缺血：①ST段呈水平型或下斜型，且下移量超过0.1 mV（ST段测量基准同常规心电图）；②ST段下移时间大于1 min；③两次心肌缺血发作时间间隔超过1 min。判断心律失常应综合心肌缺血发作时的心率、节律、缓解特点、持续时间和临床症状。室性早搏应达到LownIII级或以上。

1.3 观察指标

（1）心肌缺血阳性检出率：对两组检测结果进行统计，并分析。

（2）心律失常检出率：室性早搏单发、室性早搏二三联律、房性早搏单发、房性早搏二三联律、短阵室上性心动过速、房室传导阻滞，统计其检出结果并分析。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS20.0分析数据，（±s）用以描述所有计量资料，行t检验；[n（%）]用以描述所有的计数资料，行X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组心肌缺血阳性检出率

动态组心肌缺血阳性检出率高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1：心肌缺血阳性检出率[n（%）]

2.2比较两组心律失常检出率

两组室性早搏单发、房室传导阻滞检出率差异甚微（P＞0.05），动态组室性早搏二三联律、房性早搏单发、房性早搏二三联律、短阵室上性心动过速检出率高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2：心律失常检出率[n（%）]

3 讨论

冠心病心律失常患者主要是由于心肌缺氧后，心脏结构将重塑，进而引起心脏内电传导异常，临床中常给予患者心电图相关检查进行辅助确诊[2]。心电图检查具有无创性、重复性好、可操作性优、检查费用低等优点，所以在临床上获得广泛应用。然而常规心电图监测时间短，难以捕捉短暂发作的心律失常，易导致冠心病漏诊；动态心电图可不间断24h监测患者心电变化，检测信息的准确性、全面性显著优于常规心电图，有助于捕捉短暂性的心律失常和一过性的心肌缺血，对于这类患者的辅助确诊具有更大的价值[3]。

本次研究数据结果显示，观察组心肌缺血阳性检出率、心律失常检出率等均较高，通过统计学检验，其与对照组之间的差距具有统计学意义（P＜0.05），可见动态组的检查方式有更高的检出率。

综上所述，常规心电图检查虽然在心脏疾病诊断中应用广泛，但是动态心电图具有更高的检出率高，诊断准确率高，应用于冠心病伴心律失常检查中，更具诊断价值。

参考文献：

[1]范丹,宋芳,王志华,等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析[J].数理医药学杂志,2021,34(2):222-223.

[2]张丽.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):109-110.

[3]宋筱海.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析[J].医学美学美容,2021,30(10):124-125.