如皋市中医院五病区(普胸外) 江苏 南通 226500
【摘要】目的:研究肺癌根治术患者围术期快速康复护理的方法与效果。方法:选择2020年2月-2022年3月在我院进行肺癌根治术患者100例,应用数字法分为实验组与对比组,分别给予快速康复护理干预、常规护理干预,比较两组患者并发症发生情况和临床观察指标。结果:实验组并发症发生率明显低于对比组,临床观察指标优于对比组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:快速康复护理干预应用于肺癌根治术患者围手术期的效果显著,可以降低并发症发生率,优化临床观察指标,值得推广和应用。
【关键词】肺癌根治术;围术期;速康复护理
引言:在治疗肺癌方面,临床主要采取肺癌根治术,一方面最大程度减少手术创伤,另一方面显著提高肿瘤切除效果[1]。然而,缺点是给患者带来强烈疼痛感,同时影响患者肺功能恢复,因此,有必要在肺癌根治术围术期应用有效护理措施进行干预。快速康复护理是一种新型护理模式,主要目标是减少患者围术期的应激刺激,有效控制并发症,缩短住院时间[2]。基于此,本文现报道快速康复护理干预应用于肺癌根治术患者围术期的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院100例肺癌患者作为样本进行研究,治疗时间开始于2020年2月,结束于2022年3月,应用数字法分为两组,实验组与对比组各50例。对比组男27例,女23例;年龄40-77岁,平均年龄(51.31±4.26)岁;实验组男29例,女21例;年龄41-77岁,平均年龄(51.52±4.46)岁。比较两组患者一般资料,P>0.05,差异并不明显,具有可比性。
1.2方法
对比组应用常规护理,主要内容包括例行检查、健康教育、术前指导、术后对症护理等。
实验组应用快速康复护理干预,具体措施如下:(1)术前护理:疼痛教育:术前开展疼痛知识教育,主要内容为疼痛原因、疼痛等级、缓解疼痛方法;指导患者应用疼痛评分工具对自我疼痛程度进行评分,主动沟通医师给予对症治疗;心理护理:综合运用各种方法帮助患者缓解不良心理情绪,主动沟通患者和家属,构建良好护患关系。安排专业人员帮助有严重心理问题和睡眠障碍患者,确保患者能够正常饮食、正常睡眠、积极配合治疗和护理;缩短术前禁食时间:术前6h禁食,2h禁水,强化术前营养。(2)术中护理:优化麻醉方法:如果患者条件允许,则选用持续胸段硬膜外麻醉,若必须行全身麻醉,则选用起效快、作用短的麻醉剂;术中保温:调整手术室温度在合适范围;做好患者覆盖工作,减少暴露面积;运用保温装置对患者进行保温;应用恒温水浴箱加热所有液体到37摄氏度,密切监测患者体征变化,测量温度,保持患者正常体温;(3)术后护理;引流管护理:患者清醒后即可拔除;在患者身体允许情况下将胸腔闭式引流管拔出,减少引流管给病人带来的影响;疼痛护理:给予患者硬膜外导管自控镇痛泵持续镇痛48小时,同时配合音乐法、药物法、转移注意力法等缓解患者疼痛;(4)早期营养支持:给予术后清醒患者流质饮食,坚持少量多次饮用,以便缓解症状,查看胃肠道反应和不良症状,然后给予米汤、粥等,第二日进食半流食,逐渐向普食过渡。(5)早期活动:术后患者清醒后,即可在床上进行基本训练,允许术后第一日下床活动,根据情况逐渐增加活动量和次数。
1.3观察指标
比较并发症发生情况,具体内容是血象高,发热、肺不张、呼吸衰竭;比较临床观察指标,主要包括住院时间、卧床时间、引流管留置时间。
1.4统计学分析
整理数据应用统计学软件SPSS22.0。以(±s)和[n(%)]分别代表定量资料、定性资料,检验为t、X2,P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者并发症发生情况
实验组并发症发生率明显低于对比组,P<0.05,差异有统计学意义,见表1.
表1.比较两组患者并发症发生情况[n(%)]
组别 | 例数 | 呼吸衰竭 | 肺不张 | 发热 | 血象高 | 发生率 |
实验组 | 50 | 0 | 1 | 0 | 0 | 1(2.00) |
对比组 | 50 | 2 | 1 | 3 | 1 | 7(14.00) |
X2 | - | - | - | - | 4.8913 | |
P | - | - | - | - | 0.0269 |
2.2 比较两组患者临床观察指标
实验组各项指标明显优于对比组,P<0.05,差异有统计学意义,见表2.
表2.比较两组患者临床观察指标(±s,d)
组别 | 例数 | 住院时间 | 卧床时间 | 引流管放置时间 |
实验组 | 50 | 5.02±1.17 | 1.19±0.38 | 4.09±1.38 |
对比组 | 50 | 7.81±1.22 | 4.22±2.43 | 6.22±1.17 |
t | 11.6710 | 8.7111 | 8.3247 | |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3讨论
应用肺癌根治术治疗肺癌患者的同时采取有效护理措施进行干预,可以有效改善肺癌患者的综合医护状态[3]。
常规护理包括很多护理步骤,但是彼此之间互相分离,具有独立性特点,因此,无法获得满意护理效果。快速康复护理可以有效结合各部分护理知识,提高综合护理成效。与此同时,结合患者实际情况,对术前、术中和术后进行有效护理,最大程度降低术后并发症发生率,缩短住院时间、卧床时间、引流管放置时间,为术中和术后顺利开展医护工作提供帮助和支持,从整体上有改善肺癌患者的整体状态
[4]。
通过分析本次研究结果可以发现,实验组术后并发症发生率是2.00%,对比组术后并发症发生率是14.00%,实验组并发症发生率明显比对比组低,P<0.05,差异有统计学意义;实验组住院时间、卧床时间和引流管放置时间明显短于对比组,P<0.05,差异有统计学意义。提示快速康复护理干预的优势比较明显,能够弥补常规护理的不足,将其应用于肺癌根治术患者围手术期,可以获得预期效果,值得在临床上加大推广和应用力度[5]。
综上所述,肺癌根治术患者围术期快速康复护理干预的效果明显,具有很高推广和运用价值。
【参考文献】
[1]刘丽娟,贺颍,王美艳.快速康复外科护理用于胸腔镜肺癌根治术围术期患者的效果[J].中国基层医药,2022,29(07):1111-1114.
[2]张敏,张亚宁,刘圆圆.腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果分析[J].贵州医药,2021,45(08):1311-1312.
[3]张雨璇.快速康复护理在早期胃癌根治术患者围术期应用效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(21):3055-3056.
[4]柯晓兰,柯巧芸,陈何艳等.腹腔镜结肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(06):245-246.
[5]孟颖.快速康复对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(07):84-85.