复方倍他米松注射液联合喜疗妥乳膏治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察

复方倍他米松注射液联合喜疗妥乳膏治疗瘢痕疙瘩的临床效果观察

冉紫薇

成都三六三医院  四川成都 610000

瘢痕疙瘩是临床上常见隆起性皮肤性疾病，影响患者的美观、心理，甚至干扰患者生活。针对瘢痕疙瘩的治疗药物多选择激素类药物，不但可以加速胶原降解，同时还对成纤维细胞增殖有良好的抑制效果，显著减少胶原的合成量，能有效减少瘢痕疙瘩的形成。除了传统的激素类药物，喜疗妥乳膏也有类似作用，其作用的机制能溶解结缔组织中的纤维素,保持和提高瘢痕组织中的水份含量，从而使其膨化、软化，还能抑制组织中的蛋白分解酶及透明质酸酶的活性，促进局部血液及淋巴液的循环, 有抗炎、抗渗出、抗增生和促进伤口愈合的作用。本研究通过对比观察复方倍他米松注射液与喜疗妥乳膏的联合使用治疗瘢痕疙瘩的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1资料选取

选取我院2020年6月-2022年3月我科门诊诊断为“瘢痕疙瘩”的患者70例，治疗组35例男性16例，女性19例，年龄为21-63岁，皮损部位：胸部19例、腹部6例、下颌部6例、背部2例、肩部2例；对照组：35例，男性17例，女性18例，年龄为18-65岁，皮损部位：胸部15例、胸背部1例、腹部3例、下颌部5例、背部1例、肩部8例、耳部1例、臀部1例。

1.2治疗方法

    对照组：皮损常规消毒后，配比复方倍他米松注射液（重庆华邦制药有限公司，国药准字J20080062）1ml与2%利多卡因注射液（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）1ml混合液于皮损处行皮损内注射，进行多点注射。注射方法为皮损表面0.5cm*0.5cm为一个注射单位，斜行30°进针，缓慢推注至皮损表面稍肿胀发白为止，边界超出皮损 1 mm为宜，皮损高度<0.5cm单层注射，0.5-1cm双层注射，>1cm三层注射，每层需均匀注射，注射后轻压皮损表面止血后即可，注意控制进针深度，避免正常组织注射后萎缩坏死，治疗时间为每1个月注射1次，连续3个月；治疗组：在对照组的基础上，予以喜疗妥乳膏（Daiichi Sankyo Europe GmbH，H20070168）外涂一天两次，皮损高度>0.5cm 可适当加压揉涂增加吸收效果，连续3个月。

1.3观察指标

记录并对比两组瘢痕疙瘩患者治疗效果，根据其治疗前、治疗3个月温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分变化情况判断该指标。VSS评定表评价内容包括瘢痕的色泽0-3分、血管分布情况0-3分、厚度0-4分、柔软度0-5分等项目，量表得分最高分15分、最低分0分，分数越高说明被评价者瘢痕情况越严重（即分数、瘢痕严重度相关性为正）。

1.4统计学方法：采用 SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用 检验,计量资料采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组VSS评分比较

两组治疗前VSS评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月两组VSS评分均较治疗前有所下降，治疗组VSS评分低于对照组，数据组间、组内对比均P<0.05（有统计学意义），如表1。

表1    两组治疗前、治疗3个月VSS评分比较（x±s；分）

注：表格中统计学数值均统一为小数点后三位，若P值计算结果显示小数点后三位均为0（即0.000），则表格中表述为P<0.001。

注：t1、P1表示治疗前、治疗3个月数据对比P<0.05；t2、P2表示数据组间对比P<0.05。

3 讨论

瘢痕疙瘩是皮肤科常见的一种疾病，是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕组织，其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长，外观表现为高出皮 肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。瘢痕疙瘩的治疗仍是难点，目前多强调联合治疗方案，增加治愈率，降低复发率。药物是治疗瘢痕疙瘩的简单有效方式，通常用糖皮质激素类药物。复方倍他米松为长效糖皮质激素复合药物，其中可溶性倍他米松二丙酸酯物质的水解速度较慢且组织吸收较难，可以抑制成纤维细胞的增殖，减少胶原合成并促进胶原降解。但应注意由于个体差异客观存在，部分瘢痕疙瘩患者在单用复方倍他米松治疗后无法获得理想疗效，提示需加用其他辅助治疗药物。

喜疗妥乳膏是一种非激素类外用制剂，属于脏器类低分子肝素之一，主要成分为通过动物肝脏提取的多磺酸基黏多糖。喜疗妥乳膏涂抹于局部皮肤后能够迅速渗入机体，使受损内皮细胞得到有效刺激再生，对结缔组织的复原具有显著促进作用，有利于抑制疤痕组织形成、软化疤痕。有研究认为[1

]，在针对瘢痕疙瘩患者应用复方倍他米松治疗时若加用喜疗妥乳膏，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，有效避免患者间个体差异，从而确保其临床疗效及预后。本文也已通过分组研究证实，联用喜疗妥乳膏、复方倍他米松的治疗组治疗后VSS评分显著低于未加用喜疗妥乳膏的对照组，此结论与戚世玲[2]等人研究结果相符。

但应注意的是，有研究表明喜疗妥乳膏无糖皮质激素的副作用，长期使用无明显刺激、过敏反应，加之该药物给药途径为局部涂抹，因此有效避免全身用药对临床治疗安全性造成的相应影响（负面）[3]。但本文由于受到篇幅、纳入样本容量、研究时间区间等因素限制，因此并未对两组临床用药安全性进行相应分析，提示还需今后实际工作中深入探讨喜疗妥乳膏、复方倍他米松联合治疗瘢痕疙瘩患者的具体临床价值。

综上所述，联合应用喜疗妥乳膏、复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩患者有效性较优，值得今后实际工作中参考使用。

参考文献

[1]陈晓明, 王惠, 杨茵, 等. 应用复方倍他米松注射液与曲安奈德注射液序贯注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及护理重要性[J] . 中国医疗美容, 2019,9(8):128-132.

[2]戚世玲, 何仁亮, 朱定衡,等. 曲安奈德、得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效比较[J]. 皮肤病与性病, 2018, 25(3): 102.

[3]曾权荣,温秋映. 复方倍他米松注射液加喜疗妥治疗瘢痕疙瘩疗效观察[J]. 吉林医学，2006,027(005):465-466.