风湿病应当如何来治疗

风湿病应当如何来治疗

秦琴 

成都市青羊区中医医院610000

当前风湿疾病的发病率不断上涨，困扰着千千万万的人群。关于风湿病的常见症状以及疾病治疗知识本文将主要从以下几点进行简单科普。

一、什么是风湿病？

风湿性疾病是四大类疾病的总称，其中包含二百多种疾病。一类就是由于自身免疫功能的异常，导致全身的自身免疫病，主要由内脏各个系统受影响，称为免疫性的疾病，比如狼疮、干燥综合症、皮肌炎、硬皮病、血管炎、类风湿等都属于经典风湿病。另一大类以关节炎症状为主要表现如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，幼年特发性关节炎，银屑病关节炎，关节出现僵硬、疼痛、肿胀、反复的关节腔的积液，这一类疾病病因比较复杂，病种也比较多。风湿病常见分类有弥漫性结缔组织病，表现非常复杂，以发烧、皮疹、关节痛、脏器受累甚至一些奇怪症状为主，统称为弥漫性结缔组织病。关节类疾病都会有关节痛、肌肉痛、腰背痛，还有一种与年龄有关，比如骨关节炎之类、骨质疏松之类，都是跟人的状态、代谢比较密切相关，代谢相关疾病如痛风性关节炎、假性痛风等。还有肿瘤相关的风湿病，也是风湿类疾病。

二、风湿病的常见原因及表现

引起病因比较复杂，主要跟遗传、内分泌因素、环境因素表观遗传学对基因的表达，调控免疫异常、感染等相关。大部分的风湿病跟遗传因素密切相关。比如系统性红斑狼疮是一种多基因遗传性疾病，其发病常需要多个基因的共同作用。经常可见到类风湿关节炎的患者在一个家庭中母女同时患病，或同胞兄妹之间患病；还有HLA-B27阳性的强直性脊柱炎，其后代中，男性后代也有易患强直性脊柱炎的倾向。白塞病与HLA-B51和HLA-B12以及HLA-B27相关，皮肌炎与HLA-DR相关；感染因素如反应性关节炎；细菌、病毒，还有支原体感染等都会诱发风湿免疫病，风湿热就是和链球菌感染有关。既往有过感染，这次发作出现反应性关节炎，这都和感染有关系；环境因素：部分患者受紫外线照射后易诱发狼疮，有些地区有机物污染和真菌感染，可能会引起大骨节病；有些地区氟含量在10mg/L以上，易引起氟骨症；代谢性因素：吃的食物中嘌呤含量过高，嘌呤代谢异常导致痛风发作几率增加；内分泌因素：系统性红斑狼疮的好发年龄就是年轻的育龄期女性，与雌激素水平有关；退化性因素，老年人关节使用过多，关节出现退变，出现的骨关节炎；地理环境因素，狼疮病人害怕日晒；

各种风湿病的病因不同，但主要表现是以关节、骨、肌肉的症状为主，可累及肾脏、肺脏、心脏等内脏器官。如果累及到了肺，则可能会出现咳嗽、咳痰等症状。如果累及到心脏，则可能出现胸闷、心慌的症状。其次还可能出现乏力、体重下降，甚至影响到消化系统，进而出现腹痛，没有食欲等症状。如果累及到血液系统，则可能会出现贫血、白细胞减少、头晕等表现。除此之外，还会出现腰腿痛、低热、眼干等相关症状。可以出现多种类型的皮疹、紫外线照射后皮肤过敏、长期口干、眼干，大量脱发、反复口腔溃疡，很多风湿病都会影响到关节，出现关节的疼痛、肿胀。风湿性疾病的类型不同，严重程度不同。

风湿病患者典型的临床症状为腕、掌、手指、脚趾、髋、骶、膝、踝等关节疼痛、肿胀、压痛、畸形、功能障碍等，而且还会伴随晨僵、乏力、疲劳等表现。部分病情严重的患者还可并发肌肉萎缩、骨骼改变等。

三、风湿病的治疗方法

风湿病要分类治疗。风湿病患者的治疗方式因病而异、因人而异，需根据患者的症状及类型选择治疗方案。

1.药物治疗

主要以糖皮质激素和非甾体类抗炎镇痛药为主，非甾体类抗炎镇痛药主要能够阻滞人前列腺素合成，起到消炎止痛作用，有效的改善局部疼痛，消除炎症症状，但是它不能够进行疾病的治疗，副作用就是胃肠症状比较明显，可以引起胃疼、食欲减弱；糖皮质激素对炎症能够快速起到抑制，同时对炎症引起来的症状能够快速消除。糖皮质激素带来的副作用就是引起骨质疏松，时间长了以后可以引起骨头坏死，需要重视；部分患者需要使用免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂是慢性消炎药。它的作用持续时间长，但是起效比较慢。对整个关节能够起到预防和减缓侵袭作用。但是这一类药有很大的副作用，就是对肝和肾造血系统有影响。常用的一些药比如羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特等；有条件的患者还可以使用生物制剂治疗。随着风湿病发展，目前用于治疗风湿病患者的技术手段不断增加。对于难以治愈的患者，可以使用针对不同靶点的生物制剂。而对于重症患者，可以考虑通过血浆置换、免疫吸附等手段进行治疗。

  2.生活方式干预

风湿性疾病的患者，平时就要注意防寒、防潮、保暖，急性发作期多休息，症状缓解期适当锻炼，促进功能恢复。

  3.手术治疗

大多数风湿性疾病不需要手术治疗，但个别患者需要进行手术，比如类风湿性关节炎导致膝关节病变，功能丧失时可以做膝关节置换。

四、风湿病的日常保养

风湿病的日常保养至关重要，仅仅依靠药物或是手术治疗是不够的。

1.饮食

风湿病患者的饮食指导在病情的控制中非常重要，日常

饮食需要注意避免进食诱发疾病的食物，保证营养。除了药物应用控制病情外，尽量减少进食容易诱发疾病的发生的食物，可以有效的预防风湿病的发作。根据风湿病的种类不同，其容易诱发的食物不一样，例如痛风患者需要避免食用高嘌呤食物。另一方面，由于风湿病是一种慢性消耗性疾病，保证充足的营养才能有效的提高患者的抵抗力，抵抗疾病的打击。

2.按摩

用按摩推拿治疗的目的是改善症状和缓解症状，让疼痛减轻，让活动度、活动的功能改善。大多数运用比较缓和类的手法，如一指禅推法、按法、揉法，通过缓解肌肉的紧张、僵硬，改善肌肉的循环代谢、血液供应，让肌肉更有弹性，使关节的活动度会放松。但按摩推拿治疗风湿病的作用有限，只是起到缓解、辅助的治疗，不是能够完全治愈的方法，最终还需配合西医的治疗，再用按摩推拿的方法。

3.保暖

无论室内，还是外出时均应注意全身及关节部位的保暖。冬季对于风湿病患者为较难度过的季节，关节受凉可能导致症状加重或病情反复。

4.热敷

热敷是一种物理的疗法，可以促进局部的血液循环，有消炎、温经散寒、通络止痛的作用。还可以使用仪器，包括热疗、热水浴、泡温泉等物理疗法，一般副作用较小，缓解局部疼痛。

5.按时用药

抗风湿药能减少攻击滑膜的免疫细胞数量，从而控制炎症，减少滑膜损伤。该类药物起效慢，需长期用药，不可乱停药。但抗风湿药可能会引起肝损伤，用药期间要定期检查肝功能。