对于泌尿结石最有效的预防方法

对于泌尿结石最有效的预防方法

杨世斌

宜宾市第二人民医院  泌尿外科  四川宜宾  644000

泌尿系结石在泌尿道中是很常见的疾病，并且可在肾脏、膀胱、输尿管和尿道的任何地方发现结石。然而，肾和输尿管结石是常见的，并且临床表现根据结石的位置而变化。肾结石与输尿管结石的典型表现是肾绞痛伴血尿，膀胱结石主要表现为排尿困难和排尿疼痛。在石头引起绞痛发作之前，患者通常不会感觉到任何东西，并且由于剧烈运动、劳动、长途乘车等触发因素，下腰部突然发生严重绞痛，辐射到下腹部和会阴，伴有腹胀，恶心，呕吐，不同程度的血尿[1]。

泌尿结石是一个常见的健康问题，其地理、气候、种族、饮食和遗传是影响因素。常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术，硬性或可弯曲的逆行输尿管镜碎石术，经皮肾镜碎石术等，非甾体抗炎药对结石引起的急性肾绞痛患者有效[2]。

一、泌尿系结石的成因与不同症状

1.肾结石的主要症状以下背部疼痛，恶心、呕吐、腹胀、血尿为主，如果不及时治疗可能会导致尿路感染、尿路堵塞，严重者可能导致肾功能损伤，甚至肾萎缩、无功能。

2.输尿管结石以腹部绞痛伴血尿为主要症状，有尿频、尿急等尿路刺激等症状还可能引起输尿管末段结石，不及时治疗可能导致尿路梗阻和肾功能损伤。

3.尿道结石以排尿困难、尿频、尿急、排尿痛等是主要症状，如果不及时治疗会导致无法排尿、泌尿生殖系统感染甚至尿瘘等严重并发症发生。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。

4.感染性结石：这是一种常见的结石，尿路结石形成的主要局部因素是泌尿系统感染，对防治效果有直接关系。最易诱发尿路结石的是变形杆菌、葡萄球菌和链球菌造成的尿路感染，这些菌群能将尿素分解为氨，使尿变为碱性，因而形成结石是因为尿酸盐易于沉淀。同时细菌及其引起的脓块、坏死组织也可作为结石的核心而慢慢形成结石。

5.与代谢原因有关：代谢异常很容易引起尿路结石，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，这些都增加了结石形成的可能性。

二、泌尿结石最有效的预防方法

预防对于泌尿系统结石来说更加重要。由于没有及时解决造成结石形成者治疗后结石形成的因素，因此不注意预防措施有可能复发。目前，在临床中最流行的预防是根据尿石成分分析的结果制定相应措施。此外，多饮水是最简便有效的防石方法。

1、合理饮水：多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，每增加50%的尿量，肾结石发病率下降86%；但是科学饮水也有几点小讲究：

（1）饮水水质：饮用富含钙和镁等矿物质的水，摄入足量的钙和镁，可以有效预防动脉硬化，还可使过高的血压降至正常。当出汗过多时，可适当补充淡盐水，尽量不喝纯净水，因为纯净水去除了对身体有益的物质，不适合人体长期饮用。

（2）每日饮水量：健康人群每日饮水量应达到身体体重的4%，亚健康人群饮水量应达到身体体重的6%，患病人群饮水量应达到身体体重的8%。尽可能比平常多喝一点水，让身体保持良好的新陈代谢状态。意思是用你的体重公斤数乘以4%，可以得出身体每日所需最低摄入的水分。比如说一个健康女性体重50公斤，乘以4%，大概一天就需要喝2升的水，才能满足身体水的需要。身体的75%是由水组成的，人的日常活动都需要消耗水分，因此饮水量应当与体重挂钩。

（3）饮水时间：①早起到午餐前根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一。②午餐中到晚餐前根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一。③晚餐中到次日清晨(包括起夜，如果运动需要加大水量)根据体重和健康状况每天饮用总饮水量的三分之一。

④饮水温度：最好是（45±5）℃的五好水，口感好，活性强。为何活性强？因为水温高一点，进、出细胞的速度就快一点，能活跃人体机能，促进人体新陈代谢。

2、饮食预防：泌尿系结石患者的饮食预防不可一概而论，常规以低钠、低蛋白饮食为主，具体要根据结石的种类进行有针对性的饮食预防。我们常见的泌尿结石根据结石成分的不同主要有：草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸氨镁结石、还有尿酸结石、嘌呤结石、胱氨酸结石等。

那么，如何知道结石的成分种类呢？最准确的方法是将排出的石头通过专用仪器进行石材成分分析。根据结石的种类，我们可以做有针对性的饮食预防！例如，常见的草酸钙结石，菠菜，欧芹，芦笋，草莓，李子，浓茶，巧克力和各种干果禁忌。这是一个提示，就像核桃，栗子，花生等坚果一样，质地越硬，含有的草酸越多，患者通常不应吃得太多。

①磷酸钙结石：忌食味精，每日限用食盐5克以下；限量食用肉、蛋等高蛋白食品；不宜饮用碱性饮料，例如各种可乐、雪碧等；

②尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限量食用肉、鱼、虾类，每日不超过100克，少食蘑菇、豆类；可食用蛋、奶，它们中的嘌呤含量很低，可以补充我们人体所需的蛋白质。

③胱氨酸结石：复发率极高，严格限食肉、蛋、花生和豆类食品；以大米为主食，多食蔬菜和水果。

3、药物预防：尿酸结石易在酸性尿液中形成，碱化尿液有利于结石自行溶解，可口服枸橼酸钾帮助预防结石复发；感染性结石可根据感染的情况，酸化尿液，遵医嘱使用针对性的抗菌药物，治疗尿路感染，达到预防结石复发的目的。

4、病因预防：对于一些由于肾盂输尿管连接部狭窄、甲状旁腺功能亢进、前列腺增生等疾病造成的继发性结石，应及早地治疗原发病，才能从根本上预防结石的发生。

5、适度运动：步行、慢跑、跳绳等有利于防止尿路结石复发，帮助排出小结石，但也要根据自己的身体状况，特别是老年人，心肺功能差的朋友应注意保持适当的运动。肥胖也会引起结石，注意控制体重。

结语

泌尿结石虽然常见，但并不可怕，完全可以预防和治疗，只要患者日常注意锻炼，养成良好的生活习惯和喝水习惯，同时注意保持尿路结石的发生概率可以大大降低。一旦发现家庭成员或自己患有泌尿结石，存在输尿管梗阻，肾积水，甚至肾功能受损等，如果病情持续发展，应及早治疗。

参考文献

[1]左泽平,朱金海,宇洪涛,钱俊杰.结石成分分析在铜陵地区预防上尿路结石复发中临床价值[J].临床泌尿外科杂志,2020(6):468-470

[2]周艳,陈美琳. 泌尿结石成分分析及预防指导方法[J]. 饮食保健,2021(21):24