叙事护理对结核病人的心理状况与自我管理能力的影响研究

叙事护理对结核病人的心理状况与自我管理能力的影响研究

纳梦谣

联勤保障部队第九二六医院 云南红河州 661600

[摘要]目的：研究叙事护理在结核患者中的应用及对心理状态的改善作用。方法：选取2021年1月～2021年12月我院收治的130例肺结核患者，随机数字表法均分为观察组及对照组，各65例。对照组开展常规护理，观察组同时开展叙事护理，就两组患者心理状况与自我管理能力进行评定对比。结果：护理后观察组患者SDS与SAS评分低于对照组，自我管理能力高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：叙事护理可以改善结核患者的心理状态，提高自我管理能力。

关键词：叙事护理；心理；结核

肺结核是临床常见呼吸系统疾病，病程长，具有传染性，患者长期受到疾病的侵扰，生理机能均有一定程度的下降，同时由于疾病具有传染性，治疗时间长，期间注意事项繁琐，多数患者会承受巨大的心理压力。叙事护理是新型心理干预措施，可以通过引导患者本人对个人经历及疾病过程进行故事性叙述来改善患者的心理状态[1-2]。本次研究选取我院130例肺结核患者分组对比，探讨叙事护理在其中的应用。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月～2021年12月我院收治的130例肺结核患者，随机数字表法均分为观察组及对照组，各65例。观察组男性20例、女性10例，年龄31~78（55.24±3.38）岁，病程1~5（2.08±0.55）年；对照组男性18例、女性12例，年龄33~75（55.23±3.17）岁，病程1~5（2.14±0.58）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，入院后围绕结核病开展，入院指导工作，介绍疾病发生原因、讲解临床治疗方案及诊疗期间注意事项。做好患者及家属结核病防控相关健康知识，嘱家属做好自我防护。日常护理中加强患者会病情及主要生命体征的监护与记录，完善用药护理与对症支持干预。如咯血患者予以侧卧位干预，头部偏向一侧，指导患者使用温凉食物；呼吸困难者加强气道管理，保持气道通畅，必要时遵医嘱开展给氧支持。日常加强病室管理，定期落实消毒与灭菌工作。

1.2.2、观察组：在常规护理基础上开展叙事护理，具体如下

（1）访谈叙事评价：患者入院后通过访谈做好患者个体评估，包括患者既往史、现病史、认知水平、教育背景、兴趣爱好等，确保护理人员对患者有充分了解。

（2）首次倾听性叙事：护理人员与患者于安静、舒适且无干扰的交流时开展交互性面对面谈话，可依据患者喜好播放舒缓音乐、保持躺卧等方式帮助其放松。在简单交流后，引导患者进行既往生活事件的回顾追忆，通过引导性提问让患者表述内心感受，了解患者面对自身疾病的态度。在交流过程中鼓励患者倾诉，不打断其对话，保持亲切、尊重的态度，在患者讲述的同时给予必要的反应，与患者充分对视，走进患者内心世界，从而具体地了解患者护理需求，及时给予患者支持鼓励。

（3）二次情感性叙事：护理人员通过引导的方式帮助患者调整状态，引导患者讲述自身疾病、与他人相处的故事，在故事中了解患者的情感需求，并针对性地进行鼓励，帮助其提高自尊心，有利于促使患者积极主动参加社会活动。在叙事中对患者困惑之处予以耐心回应与解答，与患者精神层面实现共鸣，从而帮助患者构建信心。护理人员也能从中了解患者的家庭关系，与家属配合为患者建立家庭支持，给予患者精神慰藉。患者想对他人说的话。引导患者说出、写下对身边人想说的话，帮助释放其负面情绪，有利于提高治疗依从性，达到共情治疗的效果。

1.3观察指标

1.3.1、心理状态评定：护理前后两个阶段采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行每位患者负性心理状况的评定，各量表临界值分别为53分、50分，超过临界值提示存在相应负性心理，分值越高则越严重。

1.3.2、自我管理能力评定：护理前后两个阶段采用院内自拟的自我管理能力量表进行各患者自我管理能力的评定，量表涉及行为、认知、环境管理三个维度，分值越高则自我管理能力越好。

1.4统计学方法

数据代入SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑、抑郁状态对比

护理后观察组患者SDS与SAS评分低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁状态对比（分，x±s）

2.2 两组自我管理能力比较

护理后观察组的自我管理能力高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组自我管理能力比较（x±s，分）

3讨论

肺结核是常见的肺部传染性疾病，病程较长，死亡率较高[1]。该病多因患者肺部感染结核分枝杆菌导致，发病后会持续恶化并对其他脏器造成侵袭，进而造成患者身体痛苦和精神压力，同时带来一定经济负担，因此肺结核会造成患者心理状况不佳，需辅以相应的心理干预措施，避免不良情绪加重患者病情、降低患者生活质量[3]。本研究分析了叙事护理应用于结核病患者中的效果，提示护理后观察组患者负性心理状况与自我管理能力均显著提升，表明该护理模式在调节情绪、改善健康行为方面的价值突出。叙事护理是一种全新的心理护理实践。叙事护理虽然起步较晚，但发展较快，应用范围广，已成为目前护理研究的新热点。通过叙事护理，护士可以及时发现和纠正病人的错误认识，并运用解构和改写等叙事技巧帮助病人寻找生命中的积极事件，使其对当前及未来产生积极的心理应对[4-5]。另外，叙事护理还能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，促进患者情绪调节，减轻疼痛，改善生活质量，促进患者创伤后的成长。

综上所述，叙事护理可以改善结核患者的心理状态，提高自我管理能力，值得借鉴。

参考文献

[1]李佩珠, 郭红革. 叙事护理对肺结核患者心理状态和生活质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(4):124-126.

[2]黄瑞娥,赵敏,林娜,等. 叙事护理在肺结核患者健康教育中的应用效果[C]. //中国防痨协会第32届全国学术大会论文集. 2018:238-240.

[3]黄友玲,刘庆华. 叙事护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病天地,2022(9):19-20.

[4]徐小明,左晓琰. 叙事护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):103,152.

[5]王桂英. 优质护理融合叙事护理干预模式对提高肺结核患者治疗效果及护理质量的相关研究分析[J]. 中国保健营养,2020,30(27):247.