全程优化护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用研究

 全程优化护理干预在急性心肌梗死急诊PCI中的应用研究

彭俊

成都市龙泉驿区第一人民医院急诊科 四川成都 610100

【摘要】 目的 研究全程优化护理干预在急性心肌梗死（AMI）急诊PCI中的应用效果。方法 选取2020年1月—2022年6月本院收治AMI患者98例，根据护理方案不同分为对照组（n=47，常规护理）和研究组（n=51，全程优化护理）。对比两组抢救指标、SAS、SDS及VAS。结果 研究组各项抢救指标均优于对照组（P＜0.05）。两组干预后SAS、SDS评分均下降，且研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。两组干预后VAS评分均显著下降，且研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 AMI急诊PCI中应用全程优化护理干预有利于优化各项护理流程，缩短抢救时间，缓解负面情绪、疼痛感，值得临床应用。

【关键词】全程优化护理干预；急性心肌梗死；急诊PCI

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见疾病，主要是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。AMI一般表现为严重心绞痛症状，如胸部疼痛不适、心跳不规则等，严重者甚至直接休克或猝死。AMI主要治疗目标为尽早、完全、持续保持心外膜血管的通畅和心肌的充分灌注。PCI是近年来AMI的重要治疗手段，虽具有一定治疗效果，但是术后会有发生心源性死亡、再发心肌梗死等不良心脏事件。目前AMI救治工作引起临床重视，护理流程也随之全程优化，全面重视患者心理、治疗效果等[1]。基于此，本文旨在研究全程优化护理干预在AMI急诊PCI中的应用效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2022年6月本院收治AMI患者98例，根据护理方案不同分为对照组（n=47，常规护理）和研究组（n=51，全程优化护理）。其中对照组男26例，女21例，年龄45-83岁，平均年龄（68.71±4.66）岁，下壁心肌梗死24例，广泛前壁心肌梗死15例，下壁合并右室心梗8例。观察组男28例，女23例，年龄45-82岁，平均年龄（68.11±4.52）岁，下壁心肌梗死26例，广泛前壁心肌梗死16例，下壁合并右室心梗10例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）AMI诊断符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[2]相关标准；（2）临床资料完整；（3）均行急诊PCI术，符合PCI适应症；排除标准：（1）伴有精神、心理疾病者，无法正常交流；（2）心肌梗死后出现心力衰竭。

1.2  方法

对照组：常规护理，叮嘱患者卧床休息、合理搭配饮食、保持大便通常，避免加重心脏负担，导致病情加重；其次及时观察病情发展，发现异常及时采取措施急救等。

研究组：全程优化护理。（1）优化接诊流程，对于不同方式入院的患者给予不同接诊措施。面对经120入院者，直接送至抢救室；面对非120入院者，首先经过急诊评估，及时送至抢救室，且护士接诊患者后需在30s内观察患者状态，边评估、边分诊，了解患者发病时间、既往病史等。叮嘱患者需卧床休息、禁止热烈活动，且通知相关医生，安排床位，准备一系列抢救工作。（2）优化救治流程，患者入院后，开启绿色通道，先抢救后挂号，及时将患者送入手术室，无需等待医嘱，与患者交流，减少患者疼痛感，防止休克。协助主治医生参与诊疗，于2min内给予吸氧治疗，3min内监测血压、血氧水平，5min内建立静脉通道，且检查心肌酶、血常规及凝血功能。遵守医嘱在半小时内给予患者氯吡格雷、阿司匹林，1h内完成PCI术前准备。另确诊患者为AMI后，电话告知心内科医生进行会诊，启动导管室系统。（3）优化心理，护理人员在抢救同时应与患者沟通，缓解患者疼痛，减轻不良情绪的产生；且向患者转述该治疗的优点，树立治疗自信心。（4）优化转运交接，评估且确定患者病情后，相应制定治疗方案，对于实施PCI术者，及时告知介入医生，交接工作，填写转运交接单，整理患者相关资料。在转运过程中，密切关注患者心电图、体征；若患者病情出现变化，及时告知主治医生，采取相应措施。

1.3观察指标

1.3.1对比两组抢救指标：主要包括分诊评估时长、静脉通道开通时长、静脉给药时长、心电图时长、总急救时长。

1.3.2对比两组心理状态：干预前后分别应用使用SAS、SDS进行评价，总分均为100分，得分越高代表患者焦虑抑郁情况越严重[3]。

1.3.3对比两组疼痛情况：使用VAS评分[4]进行评价，分数范围为0-10分，分数越高代表疼痛情况越严重。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS21.0软件，计量资料采用平均数±标准差（±S）描述，使用t检验；计数数据采用（%）表示，并采用χ2检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 抢救指标

研究组分诊评估、静脉通道开通、静脉给药、心电图、总急救时长均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1

两组各项抢救指标比较（±s，min）

2.2心理状态

两组干预后SAS、SDS评分均下降，且研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

注 ：同组干预前后比较，aP＜0 .05。

2.3疼痛情况

两组干预后VAS评分均显著下降，且研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后VAS评分比较（±s，分）

注 ：同组干预前后比较，aP＜0 .05。

3讨论

AMI具有起病快、死亡率高两大特点，随着人口老龄化，该病发生率也随之上升。PCI术是AMI常用治疗方式，其急诊时间长短可直接对患者治疗效果造成影响。因此，针对AMI急诊PCI中需要求各科室互相配合，不仅需要医生的相关工作，护理干预对于抢救效果也发挥着重要作用。

   全程优化护理干预分为接诊、救治、心理及转运4个方面，明确各环节工作细节，让医护人员了解自己位于抢救工作的定位，且强调各项流程相互协作。曾有研究表明全程优化护理干预与常规护理相比，前者可缩短救治时间，间接改善治疗效果[5]。本次研究显示研究组各项抢救指标优于对照组，且干预后SAS、SDS及VAS评分均低于对照组；说明全程优化护理干预有利于改善AMI急诊PCI中各项护理流程，缓解其负面情绪、疼痛感。推测原因是明确了护理人员工作职责，调整流程顺序，且简化护理流程；同时护理人员在接诊期间，加强与患者交流，且介绍治疗的优点，树立患者自信心，缓解疼痛感。

   综上所述，AMI急诊PCI中应用全程优化护理干预有利于优化各项护理流程，缩短抢救时间，缓解负面情绪、疼痛感，值得临床应用。

参考文献

[1]徐婷, 梁雪爱, 王迎春. 全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者全程中的应用分析[J]. 贵州医药, 2021, 45(10):1661-1662.

[2]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南[J]. 中华急诊医学杂志,2016,25(4):397-404.

[3]张桂燕. 优质护理联合心理干预对血液透析患者焦虑自评量表及抑郁自评量表指标情况的影响研究[J]. 山西医药杂志,2016,45(8):970-973.

[4]严广斌. 视觉模拟评分法[J]. 中华关节外科杂志：电子版, 2014, 8(2):273.

[5]王怡华, 张晨, 谭丽鑫. 综合护理干预在PCI术后急性心肌梗死病人中的应用[J]. 护理研究, 2022,36(1):182-185.

作者简介：彭俊，1988.06.29，女，四川简阳，汉，本科，主管护师，研究方向：急诊护理相关