新生儿真菌感染预防和护理进展

新生儿真菌感染预防和护理进展

许青花

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：新生儿护理中，应严防真菌感染情况，近年来，有关新生儿真菌感染的情况比较多，据调查数据显示，不足1000g的新生儿中，大约有10%～28%的真菌感染率。因新生儿机体免疫能力比较低、生理功能发育尚不完全，极有可能因真菌感染而对机体造成严重损害，甚至是导致新生儿死亡。对此，在本文中便探析了对新生儿真菌感染的预防和护理。

关键词：新生儿；真菌感染；高危因素；护理措施

引言：新生儿真菌感染情况在当下比较常见，其中念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属是引起新生儿真菌感染的常见病原菌。据相关统计数据显示，大约90%～95%的新生儿真菌感染属于念珠菌感染。与此同时，在新生儿护理中，应总结可能引起真菌感染的高危因素，有针对性地对其预防。

1 新生儿真菌感染的高危因素分析

1.1 胎龄小

近年来人口出生率明显增加，但其中也有一定数量的早产儿、低出生体质量儿。例如早产儿，因其身体机能尚未发育完全，极有可能存在皮肤结构不成熟、中性粒细胞功能低下的情况，进而会影响免疫功能，容易在接触真菌后导致真菌感染[1]。

1.2 住院时间及抗生素的使用

医院内患者众多，据有关研究表明，随着住院时间的增加，新生儿出现真菌感染的概率也会随之增加；另外，为提高临床治疗效果，在新生儿治疗期间会应用到抗生素，但长时间的使用抗生素将会影响肠道菌群正常功能，很多新生儿出现念珠菌感染便与该因素有关。

1.3 留置导管

新生儿无法正常饮食，尤其是一些早产儿和低出生体质量儿，一般需通过留置导管输注营养，例如肠外导管、静脉导管等，短期使用可以为新生儿地提供充足的营养物质及能量，不过还可能会因留置导管而引起静脉炎、静脉坏死情况，这便给真菌感染的发生提供了良好条件[2]。

1.4 其他因素

可能引起新生儿真菌感染的高危因素较多，除以上几方面外，还可能与长时间输入静脉营养脂肪乳剂有关。据研究显示，白色念珠菌便能够在葡萄糖环境中快速生长，长时间输入静脉营养脂肪乳剂时能够为念珠菌的生长繁殖提供良好环境。与此同时，应用激素、H2受体阻滞剂等药物也可能引起真菌感染。

2 新生儿真菌感染的预防护理对策

2.1  加强监测

一旦出现真菌感染将会给新生儿身体带来巨大损害，应积极加强防治。新生儿治疗期间，护理人员应密切关注新生儿生命体征变化，尤其要观察是否存在呼吸困难、低体温、发热、心动过速等症状，如若出现此类症状可高度怀疑为真菌感染，并需及时进行进一步的检查。其次，多数存在真菌感染的新生儿伴有腹胀、喂养不耐受的情况，护理人员应关注此类情况。再次，可通过监测血象评估是否存在真菌感染。据研究，在真菌感染下新生儿会伴有一定的CRP升高、血小板降低情况，但单纯检验CRP、血小板的准确性较低，需通过血培养的方式检测“1,3β-D葡聚糖检测”[3]。最后，还可选择内脏超声、超声心动图、脑脊液检查等方式确认是否存在真菌感染。

2.2 皮肤黏膜护理

很多真菌容易黏附于皮肤黏膜，基于此，首先应注重加强新生儿口腔护理，需每日使用3~4次次制霉菌素甘油护理；其次，重视加强新生儿皮肤清洁，每日均可通过擦浴、沐浴形式清洁，保障皮肤卫生。如若为新生儿，应尽可能通过无菌纱布、无菌蒸馏水擦浴，并且护理人员要严格遵循一人一巾一盆，在皮肤护理前、后均应严格清洁、消毒，不仅如此，每日均需对新生儿进行1次脐部新洁尔灭酊消毒。

2.3 物品消毒

新生儿护理期间会应用到很多物品，对于新生儿的尿布、衣物均应勤换，且应选择兼顾良好透气性材料的衣物和尿布，如若新生儿体重不足1000g，所需使用的早产包应严格进行单独消毒；新生儿一般需要使用到暖箱，每日应用前均应通过碘伏溶液擦拭，还应每日更换蒸馏水，对于真菌感染风险较高的新生儿，应对其暖箱进行微生物检测；个别新生儿需使用到呼吸机机械通气，为提高真菌感染的防范力度，应做好详细记录，便于后期追溯[4]。护理人员每日均要对呼吸机外部使用洁力佳擦拭清洗，呼吸机内的蒸馏水每日更换1次。

2.4 穿刺采血护理

每次完成穿刺采血后，均应严格压迫止血，随后在穿刺点外涂抹达克宁，以便于预防真菌感染。在对新生儿进行穿刺采血前，护理人员应严格清洁手卫生，遵循无菌操作规范，而且操作过程中的棉签需使用安尔碘棉签。

3 结束语

真菌感染是新生儿常见风险事件，需及时发现并及时治疗，防止对新生儿身体造成进一步的损害。本文中，具体阐述了可能导致新生儿真菌感染的高危因素，并提出了几点防范护理对策，相信随着临床医学技术的发展，能够进一步提高对新生儿真菌感染的预防效果。

参考文献：

[1]刘晓. 早产儿侵袭性真菌感染危险因素的Meta分析[D].河北医科大学,2022.

[2]张晓琴. 早产儿PICC导管相关血流感染的危险因素及预防措施[D].山西医科大学,2020.

[3]刘瞳瞳. 早产儿侵袭性真菌感染危险因素分析[D].昆明医科大学,2020.

[4]曹珍,杨翠.过氧化氢联合碳酸氢钠溶液在经口气管插管新生儿中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(32):245-247.