必须 必须 23年1月

必须 必须 23年1月

缺血性脑卒中早期溶栓的护理进展

郝然

北京中医药大学东直门医院通州院区北京101121

摘要：缺血性脑卒中是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致脑组织坏死的疾病。近年来发病率呈上升趋势，已经成为威胁人类健康的主要脑血管疾病。早期静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选，快速恢复梗死组织的供血，才能挽救患者生命，提高疾病预后。急性缺血性脑卒中患者神经功能受到不同程度损伤，治疗后可能存在多种功能障碍，日常生活能力受到严重影响。

关键词：急性缺血性脑卒中；早期溶栓；护理进展

前言

缺血性脑卒中具有发病急，病情重的特征，患者脑部梗死区域越早恢复供血，越有利于恢复机体各项功能。在急性缺血性脑卒中发病后实施早期溶栓治疗，迅速恢复脑部血流，挽救脑半暗带组织，在施以最合适的护理干预措施，才能进一步提高治疗效果。患者大脑功能区脑组织发生梗死，该区域所对应的功能将发生障碍，患者可能出现肢体瘫痪，丧失活动能力，还可能出现言语障碍、吞咽困难、认知障碍等症状。通过康复训练可以刺激偏瘫患者的神经，尤其是在急性期采取不同体位，四肢关节得到活动，良肢功能得以更好地保留。本研究将对近年来急性缺血性脑卒中早期溶栓的护理进展综述如下：

1. 早期溶栓的优势

静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注射到体内，使溶栓药物在血管内循环。药物到达脑部堵塞血管时，能通过药物作用把血管的栓子溶通，使脑部动脉血供得到恢复，脑组织就得到血液带来的氧气和养料，使脑组织能够重新恢复。所以，静脉溶栓是目前急性脑梗死非常有效的治疗方法，但是有一定的适应症和禁忌症。适合的患者可以用静脉溶栓，不适合的病人盲目进行静脉溶栓，会出现并发症，如脑出血，后果很严重。所以，静脉溶栓的优点是能够使病人快速的血管开通，病人的神经缺损症状减少到最小，让病人重新恢复肢体运动功能，言语障碍得到重新恢复，得到很好的有效治疗，促进血栓溶解并防止再生[1]。

2. 缺血性脑卒中早期溶栓的护理进展

缺血性脑卒中属于危重急症，病情变化快，溶栓治疗需要全面的护理配合，才能取得理想的治疗效果。

2.1综合护理干预

协调各科室的资源，组建综合急救队伍，成立“脑卒中急救中心”，实行全天候24h值班，患者在任何时候入院都可以第一时间得到最专业的救治。治疗急性缺血性脑卒中的关键是把握时间，尽早开展溶栓治疗，快速恢复大脑的血液流动，才能减少脑细胞死亡，改善神经功能。脑血管内、外科护士都经过专业培训，护理技能扎实，患者入院后由急救中心调派护士到场，配合完成各个环节的急救护理工作。减少了患者在流转过程中的时间消耗，节省时间，保证患者可以在最短的时间内接受救治。有别于以往患者在急诊室需要等待各个科室的医生按照先后次序完成相关工作，综合护理干预让患者全程绿色通道，责任护士全程为患者提供专业的护理服务，让救治过程更加简单快捷，最大程度缩短了患者等待时间。根据吕米娟[2]等的研究结果显示，在急性缺血性脑卒中早期溶栓时实施综合护理干预，可以明显缩短就诊－静脉溶栓用药时间，尽早恢复冠状动脉血流畅通，提高护理满意度。

2.2早期综合康复护理

急性缺血性脑卒中会一定程度影响患者的意识，还会出现四肢痉挛、挛缩等情况，选择最合适的体位可以提高抗痉挛效果。通过干预缓解患者的焦虑情绪，再结合亲情的力量，提高患者的康复信心。首先需要通过健康教育提高患者及家属的健康知识，对疾病有更全面的了解。同时从饮食、运动、营养、康复、心理等五个方面开始护理干预，通过护理干预改善患者的心理状态，提高治疗依从性，积极配合康复治疗。调整体位摆体、被动康复活动等方式活动肢体，开展语言、咀嚼、吞咽等功能训练，促进机体功能恢复。早期重视患者的心理健康，鼓励患者坚定信心，坚持锻炼，才能逐渐恢复各项机体功能。根据马江洪[3]等的研究结果显示，在急性缺血性脑卒中早期溶栓时实施早期综合康复护理，可以有效改善其肢体运动功能、关节活动功能及日常生活活动能力，减轻神经功能缺损程度。

2.3针对性心理干预

患者的生活状态发生巨大变化，容易产生悲观心理，负面心理会严重影响治疗后恢复效果。心理护理是通过对患者心理状态进行评估，根据问题产生的原因而采取的应对措施。开展心理护理的第一个是全面评估患者的心理状态，根据评估结果采取有效的干预措施，避免盲目实施护理干预无法取得理想的效果甚至适得其反。根据评估结果将患者进行分类，紧张、恐惧的患者以安慰为主，患者因为害怕身体无法恢复正常，或是担忧以后的生活，都会加重患者的紧张情绪。疾病对患者的身体和心理都有严重伤害，外界的支持对治疗非常重要，家属的关心、陪伴，社会的支持都可以给到患者心理慰藉。根据冯竹艳[4]的研究结果显示，在急性缺血性脑卒中早期溶栓时实施全过程护理干预，可以提升患者心理健康水平，促进神经功能恢复。

结语

急性缺血性脑卒中是严重危害人类身体健康的疾病，尽早开展静脉溶栓治疗时提高生存率的重要手段。治疗期间积极开展有效的护理干预措施，改善神经功能缺损的问题，提高治疗依从性

[5]。关注患者的心理状态变化情况，患者有信心，积极配合溶栓治疗，才能提高治疗效果。

参考文献

[1]]王丽军,王萧逸,白永杰等. 基于思维导图下的宣教模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者自我管理的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2021,24(04):340-346.

[2]吕米娟,余静. 综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(02):326-327.

[3]马江洪,阮晓娟. 早期综合康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(04):176-178.

[4]冯竹艳. 针对性心理干预对急性缺血性脑卒中患者心理健康水平及神经功能恢复的影响[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):130-131.

[5]谢小华,马家惠,杨花峰等. 护士对急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理模式优化需求的质性研究[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(21):2807-2812.