红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

于艳丽

虎林市人民医院 黑龙江鸡西158400

【摘要】目的：探究红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选2020.01至2022.12，共选62例肺炎支原体肺炎患儿，随机分成A（单用阿奇霉素）、B（红霉素和阿奇霉素序贯疗法）组，各31例。比对两组临床疗效。结果：临床治疗总有效率，B组＞A组；各项症状消失时间，B组＜A组；不良反应发生率，B组＜A组（P<0.05）。结论：肺炎支原体肺炎患儿，行应用红霉素、阿奇霉素序贯疗法比单用阿奇霉素效果好，是一种有效安全的治疗方案，值得优选。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；序贯疗法

支原体肺炎属非典型肺炎，冬、春2季较常见，好发于0-3岁小儿。患病后，患儿出现发热、头痛等症状，病情严重者还易合并多系统功能损伤，需及时治疗，确保生命安全[1]。当前，临床治疗主要采取阿奇霉素治疗，虽有一定疗效，但用药后易出现不良反应，不利于疾病恢复。因此，采取及时、准确的治疗，尤为重要。鉴于此，本文以62例肺炎支原体肺炎患儿为例，旨在探究红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗的临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

共计肺炎支原体肺炎患儿62例，为2020.01至2022.12收治。随机分成A、B组，各31例。A组：男16，女15；年龄（3.64±1.04）岁；病程（3.64±0.39）d。B组：男18，女13；年龄（3.72±1.01）岁；病程（3.59±0.42）d。两组资料（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿入院后，均接受对症治疗，包括退热、止咳、化痰、平喘等，同时要求患儿卧床休养。

A组单用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药，H200000426）治疗，治疗1-4d，静脉滴注阿奇霉素10mg/kg+5%葡萄糖150-200ml，关注患儿病情进展情况。待患儿病情稳定，静脉滴注治疗停止，口服阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药，H10960112），10mg/kg，连用3d，第4d停用，为1疗程，随后，给予患儿连续2-3疗程治疗，直至患儿彻底康复。治疗期间，对患儿临床表现、生命体征变化等给予密切监测，一旦出现异常，立即提供相应处理。

B组红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗，口服环酯红霉素干混悬剂（温开水溶解），15mg/kg，1次/12h，空腹、饭前或饭后3h服用，连用4-6d。关注患儿病情变化，待患儿体温恢复，则改为口服阿奇霉素干混悬剂，10mg/kg，连用3d，第4d停用，为1疗程，连用2-3个疗程，直至患儿彻底康复。患儿治疗期间，密切监测病情、生命体征变化，及时处理异常情况。

1.3观察指标

临床疗效：依据患儿体温恢复情况，各项临床表现好转情况，分为显效、有效、无效，总有效率=显效+有效。

各项症状改善时间：咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿罗音消失时间和住院时间。

并发症：恶心呕吐、静脉炎、皮疹、肝功能异常，四项和为总发生率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组临床疗效

B组＞A组（X2=4.292，P=0.038），见表1。

表 1比较两组临床疗效[n(%)]

2.2比较两组各项症状改善时间

B组＜A组（P<0.05），见表2

表 2比较两组各项症状改善时间（±s，d）

2.3比较两组不良反应

A组恶心呕吐、静脉炎、皮疹、肝功能异常各有2、2、1、1例，总发生率为19.35%（6/31）；B组为1、0、0、0例，总发生率为3.23%（1/31）。B组＜A组（X2=4.026，P=0.045）。

3、讨论

支原体肺炎为小儿肺炎常见类型，具有发病率高、反复发作、迁延难愈等特点，考虑与生活环境、自身机体力等存在关联[2]。发病后，患儿可出现咳嗽、高热等症状，若病情持续发作，会严重损伤患儿的肺功能，甚至危及生命安全，故尽早开展对症治疗尤为重要。

当前，小儿支原体肺炎主要采取大环内酯药物治疗，但长期使用疗效欠佳，患儿及家属配合度不高，不利于患儿恢复。以往常用静脉滴注治疗，但药物用量大、价格贵，且不良反应多。序贯疗法已在感染性疾病治疗中广泛使用，其主要是，发病早期采取静脉给药，病情稳定后口服给药，这种治疗方式不仅能减少用药剂量，还能减少治疗成本，促进患儿症状改善。红霉素、阿奇霉素为临床常用的大环内酯类药物。其中红霉素对革兰氏阳性菌抗菌效果较强，结合细菌聚合糖体，能有效抑制肽链延伸。研究显示

[3]，红霉素长期用药易出现耐药性，引起胃肠道不良反应，所以红霉素不宜长时间使用。阿奇霉素半衰期长，抗菌作用明确，口服易吸收，改用序贯疗法治疗能预防静脉炎，提高患儿舒适性。阿奇霉素耐酸性好，能减少服药次数，减轻胃肠道反应，利于患儿用药依从性提高。本研究结果显示，红霉素、阿奇霉素序贯疗法，能提高疗效，利于患儿症状改善。

综上所述，肺炎支原体肺炎患儿行红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗，疗效优良，值得推荐。

参考文献：

[1]杨春凤.红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2020,18(17):119-120.

[2]马悦.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比[J].中国现代药物应用,2019,13(14):103-104.

[3]缪建平.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床有效率分析[J].中国医药指南,2019,17(17):37-38.