案例教学在胃癌临床教学中的应用

案例教学在胃癌临床教学中的应用

张中红,杨昌龙

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118

摘要：目的：探索案例教学在胃癌临床教学中的应用。方法:随机选择2021年9月--2022年6月在本院胃小肠外科进修的36名临床专业学生为研究对象，通过抽签分为对照组和实验组，每组患者18名，对照组采用常规教学模式进行教学，实验组采用案例教学，对比2组学生的学习效果。结果：实验组学生基础知识掌握程度高于对照组学生，教学满意度高于对照组，临床经验和文献阅读理解能力优于对照组，数据经统计学分析有意义，p<0.05。结论：在胃癌的临床教学中采用案例教学，能帮助学生掌握基础知识，提升文献的阅读理解能力，提高学生的教学满意度，值得在教学中推广。

关键词：案例教学；胃癌；临床；满意度；

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，好发于中年群体之中[1]。胃癌是一种胃腺癌，是源于上皮的恶性肿瘤。近年来随着生活节奏的加快，工作压力加大，加上不健康的生活习惯和环境污染，胃癌的发病率呈现出逐年上升趋势，且出现年轻化的趋势。胃癌早期一般无明显症状或只有轻微症状，很容易被忽视，当症状明显时基本已到晚期，即使接受最好的治疗其生存率任然较低，甚至不到30%[2]。据国家最新数据显示，我国的胃癌的发病率和死亡率远高于世界平均水平，胃癌已经成为威胁我国人民健康的大敌。鉴于此，迫切需要更多的专业胃癌人才，能及早发现胃癌，使患者得以治疗，从而提升患者的生存率。因此对胃癌临床教学工作提出了更高的要求。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月--2022年6月在本院胃小肠外科进修的36名临床专业学生为研究对象，通过抽签分为对照组和实验组，每组患者18名。采用常规教学的组为对照组，其中男性10名，女性8名，年龄22--28岁，平均年龄（25.13±1.11）岁，其中研究生学历4人，本科学历12人，大专2人；采用案例教学的组为实验组，其中男性11名，女性7名，年龄22--29岁，平均年龄（25.15±1.09）岁，其中研究生学历4人，本科学历11人，大专3人。两组学生年龄、性别、学历等一般资料进行比较，差异无统计学意义，（p>0.05），可进行对比。入选标准：1、学生自愿参与，且承诺完成研究；2、学生已全部知情，并签署知情同意书。

1.2方法

将对照组和实验组学员每组分为2组，每组设置组长一名，教师由经验丰富的胃小肠外科同一主任医生担任。教学内容围绕胃癌治疗指南进行，包括胃癌患者的病灶评估、临床表现、治疗方案和预后等进行。对照组学生采用传统的授课方法统一进行授课，老师上课以教材为主，由老师详细介绍胃癌的特征、临床表现、胃癌治疗等知识点，以及目前治疗胃癌的常用药等，课后给学生留下作业，并让学生完成，然后对学生的学习效果进行检查。实验组学生也分为2组，每组均设置组长一名，教学案例均来自临床真实患者。老师提前将患者的病例资料和检查结果发给学生，让学生结合患者实际和治疗指南提前进行文献查阅和预习，文献查阅结合临床症状、胃癌流行病学、用药方案和预后等进行。教学时进行分组讨论，讨论结果和治疗方案、用药方案形成书面记录，在老师陪同下和患者进行沟通，并引导学生掌握用药后可能出现的不良反应等，老师结合临床患者对讨论和治疗方案进行总结补充，进一步提升学生的实践能力。课后留置问题，通过问题反馈学生的学习成果，发现问题及时进行引导。

1.3观察指标

对比2组学生的学习成果，包括基础知识掌握、教学满意度、临床经验和文献阅读理解等，通过调查问卷表进行。

1.4统计学方法

本次研究数据用统计软件SPSS21.0进行分析，计量采用平（x±s）表示，计数（n/%）表示，行t检验和X²检验，差异有统计学意义时P＜0.05。

2结果

2.1两组学习成果对比

对照组（n=18），基础知识掌握66.67%（12/18），教学满意度77.78%（14/18），临床经验55.56%（10/18），文献阅读理解66.67%（12/18）；实验组（n=18），基础知识掌握88.89%（16/18），教学满意度99.44%（17/18），临床经验77.78%（14/18），文献阅读理解88.89%（16/18），（x1²=14.2839，p1=0.0001；x2²=11.6028，p2=0.00006；x3²=11.1094，p3=0.0008；x4²=14.2839，p4=0.00001）。对比2组学生的学习成果，数据经统计学分析有意义，p<0.005。

3讨论

胃癌是世界高发的疾病，我国更是胃癌的高发国之一，随着工作、生活节奏的加快，胃癌的发病呈现年轻化、逐年上升的趋势[3]。早期胃癌存活率较高，但早期症状不明显，很难及时发现得到有效治疗，往往在发现时已经发展为晚期，大大降低了患者的生存率，现已成为威胁我国居民健康的疾病之一[4]。为提高患者的生存率，早发现、早治疗是关键，这就需要更多的胃癌方面专业人才才能得以实现，这对临床教学提出了更高的要求。

案列教学是为了适应新的要求提出的一种新的教学方法，通过在教学过程中使用真实的案例，使学生能更好的掌握基础知识，提升文献的阅读理解能力，更深刻、生动的了解治疗的流程和规范，增加其临床经验，同时也能提升学生的满意度[5]。研究显示，使用案例教学的实验组学生，基础知识的掌握、文献阅读的能力、临床经验和满意度均好于对照组的学生，证明在教学过程中使用案例教学方式进行教学能够取得很好的效果。研究数据经统计学分析，有意义，p<0.05。

综上，在胃癌的临床教学中使用案例教学，效果明显，值得在教学中推广。

参考文献

[1]张新,郑瑞,印慨.MDT联合翻转课堂在临床八年制胃癌教学中的应用[J].中国继续医学教育,2022,14(2):67-70.

[2]梁敏,周新科,余桂芳.PBL教学模式在胃癌免疫治疗临床教学中的应用[J].现代医院,2021,21(12):1942-1944.

[3]罗善山,陈建思,莫显伟,等.应用腹腔镜技术对住院医师进行胃癌根治术局部解剖教学的研究[J].微创医学,2017,12(1):77-78.

[4]陈静.个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施[J].中国继续医学教育,2016,8(22):10-11,12.

[5]赵敏.个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施[J].数理医药学杂志,2018,31(10):1579-1580.