盆腔炎块怎样进行超声诊断

 盆腔炎块怎样进行超声诊断

钟红兰

杨家中心卫生院  四川达州  635114

所谓盆腔炎块即盆腔炎性包块，一般认为是盆腔内组织发生炎性病变所形成的包块，盆腔炎是女性常见妇科疾病，是指患者盆腔内脏器或组织发生炎性改变，包括卵巢、子宫、输卵管、盆腔内结缔组织等，均有可能发病，临床发生率相对较高。

超声检查分类

超声检查可分为经腹部超声与经阴道超声，二者各有利弊，其中，经腹部超声操作相对简单，仅通过超声探头对患者腹壁位置进行探查，对患者的体位、衣物的要求相对较低。其弊端在于：经腹部超声检查前患者需充盈膀胱，对于部分急症患者的诊治时机有所延误，对于部分肠气严重、腹壁脂肪较厚的患者，其检查准确性受到较大影响。经阴道超声能够缩短探头与器官之间的距离，深入阴道深处的超声探头能够获取更加清晰的成像，且不受腹壁脂肪的影响，其图像质量较高。其弊端在于：操作繁琐，需患者配合体位、衣物，并需要使用避孕套、卫生垫等一次性设备，对患者身心产生一定影响，患者接受程度有所不足，另外，对于部分阴道出血、生殖道畸形、无性经历的患者，实施难度较高。

盆腔炎块超声诊断情况

盆腔脓肿是盆腔炎常见临床症状之一，是指患者输卵管、卵巢发生积脓，在急性、慢性盆腔炎中均可发生。当盆腔炎患者输卵管受累时，表现为输卵管充血、肿胀，从而造成其渗出物水平升高，可见其输卵管腔内发生积脓、积液肿胀，其炎块呈现出腊肠状。当盆腔炎患者卵巢受累时，表现为卵巢周围组织发生炎性改变，部分患者可见卵巢实质多发性脓肿，其脓肿位置相对较高，渗出液沉积在患者的子宫直肠窝位置，部分严重患者，可见其盆腔内发生充血，大量脓性渗出物聚集于盆腔底部，其脓肿量较大、位置较低。对于部分内生殖器结核疾病的患者，亦可见盆腔脓肿症状，此类患者同时可见甚至其表面粟粒状结节，其积液性质为浆液性、颜色为草绿色，部分患者可见盆腔内粘连，其积液包裹于粘连组织内部，形成干酪状瘘管。形成盆腔脓肿所涉及的病菌相对较多，需氧菌与厌氧菌均存在，大部分患者为大肠埃希菌、结核杆菌，但也有少部分患者可见放线菌，一般上述病菌通过生殖道、血液、淋巴液及邻近器官进行传播，造成炎性介质蔓延、脓液渗出等症状。

针对盆腔炎患者进行超声检查，其图像特征根据患者而不同症状亦有所不同，具体情况包括：其一，对于急性子宫内膜炎患者，超声检查下可见其宫体体积增加、子宫内膜增厚特征，其超声回声较低，当患者宫腔内发生大量积液后，超声图像中可见无回声暗区，且存在大量、密集、较小的回声点；当患者发生急性宫体炎后，肌壁间可见明显的脓肿症状，超声图像中可见不均匀回声特征，部分患者可见小暗区，绝壁弱回声特征，内部可见小回声点。其二，对于急性输卵管炎患者，患者多表现为输卵管积脓、卵巢积脓，超声下可见患者盆腔单侧或双侧可见不规则低回声区，表现为条索状，其边界不清，输卵管可见肿大、增粗征象。部分输卵管积脓较为严重的患者，其低回声区可见节段型，且患者存在液性回声区。其三，针对急性盆腔结缔组织炎/急性盆腔腹膜炎脓肿患者，其脓肿积液位于子宫直肠窝，超声下可见边界模糊征象，内部存在点状或条状中高回声特征，且盆腔内游离液体量相对较大，液体中可见点状、片状回声飘动，密集性水平相对较高，上述征象是盆腔积液之中存在的组织所致。其四，对于慢性盆腔炎患者，此类患者输卵管积水发生比例较高，且普遍为双侧发病，超声下可见患者存在条索状、腊肠状、曲颈瓶状征象，对于合并卵巢炎性症状的患者则可见盆腔存在无回声暗区，暗区呈现出多房性，部分患者可见周围组织粘连症状，边界欠清晰，一些患者可见包裹性积液征象，其内部可见混合性回声，且回声较杂乱。其五，对于结核性盆腔炎患者，超声下可见不规则液腔，液腔之间间隔较厚，部分患者可见强回声钙化灶，钙化灶为点状或块状。