中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积在糖尿病患者中的新应用

中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积在糖尿病患者中的新应用

耿常元

北京市门头沟区潭柘寺镇卫生院(北京市门头沟区潭柘寺镇社区卫生服务中心）   102308

【摘要】目的：探讨血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积在糖尿病患者中的临床价值。方法：选取2016年1月-2022年06月经过上级医院确诊返回社区治疗的糖尿病患者120例为研究对象，其中早期无并发症患者72例，有并发症患者48例，另选取60例与研究对象无性别、年龄差异的同期体检者做对照组。结果：通过观察发现，研究组中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；有并发症患者中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板平均体积高于无并发症患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积水平与糖尿病的发生有一定关系，治疗过程中监测其水平变化可以判断病情进展。

【关键词】糖尿病；并发症；中性粒细胞与淋巴细胞比率；血小板平均体积

糖尿病的发病率逐年升高，其并发症的发生会给社会、家庭、个人带来沉重负担。定期复查，是早期发现并发症不可或缺的。在众多的复查项目中能否到找经济实惠的指标，是我们临床医生的追求目标。血常规作为常规检查项目以往多用于观察是否有感染，是否有贫血，近期在探讨糖尿病发病机制时，发现糖尿病的发生发展可能与炎症有关1-2，而血常规里面中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积也有报道可作为炎症标志物，我们通过回顾分析来探讨其在糖尿病患者中的新应用。

1 材料和方法
　　1.1 临床资料：标本来源选取2016年1月-2022年06月经过上级医院确诊返回社区治疗的糖尿病患者120例为研究对象3，男性62例，女性58例，年龄24-88岁；其中早期无并发症患者72例，有并发症患者48例。另选取60例同期体检者做对照组，男性30例，女性30例，年龄24-87岁，与研究对象无性别、年龄差异。糖尿病组诊断依据为1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，排除合并急慢性炎症性疾病及合并心脑血管疾病患者。

1.2检测指标　试剂与方法：所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血，血细胞分析采用EDTA-K2抗凝，抽血后立即送检，30分钟内检测完毕。血细胞分析采用希森美康XS-1000i全自动血球分析仪检测，使用配套试剂，WBC测定采用半导体激光流式细胞分析与核酸染色法，RBC，PLT采用鞘流电阻原理。实验参数按照说明书设置，实验过程中同时做好室内质控，确保检验结果准确可信4。

1.3 统计学处理：实验数据以（均数±标准差）±S表示，组间比较采用独立样本t检验，利用SPSS19.0分析软件进行统计学处理。P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1研究组中性粒细胞与淋巴细胞利率、血小板平均体积均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；

2.2有并发症患者中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板平均体积高于无并发症患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

血常规检测的临床价值，历史定位，随着检测能力的大幅提升，血常规所包含的项目已多达几十项，如何发挥其潜在价值是临床一线众多医生不懈努力的方向。近年来发现，中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophilto-lymphocyte, NLR）是一种新型的可稳定反映机体炎症状态的全身炎症反应标志物5，当遭受诸如脱水，运动和血液样本处理等生理变化时，它们也更加稳定6。糖尿病的发病机制尽管至今未明，但是越来越多证据显示与炎症相关，我们的研究同样发现，糖尿病组NLR高于对照组，炎症在其中发挥作用，同时有并发症组高于无并发症组，提示NLR也可以只作为一个病情进展的观测指标。

MPV是血常规众多指标中反映血小板大小一个指标，显示了血小板生成速率和刺激水平。MPV升高可检测到较大的血小板，代表了血小板的活化，而血小板活化将会产生大量的血栓炎症物质，促进体内炎症反应。在研究中同样发现糖尿病组MPV高于对照组，炎症在其中发挥作用，同时有并发症组高于无并发症组，提示MPV也可以只作为一个病情进展的观测指标。

通过研究，不仅有助于探讨糖尿病的发病机制，而且有助于应用一些常规检测项目监测病情进展，减少患者、国家和社会的医保费用。此外，NLR或MPV代表两种途径，这使其比独立评估任一参数的措施更具预测性。中性粒细胞分泌炎症介质，可导致血管壁变性。血小板可释放促进动脉粥样硬化和炎症的介质，淋巴细胞具有抗动脉粥样硬化的作用并调节炎症反应

6。

参考文献：

1.陈贞艳,何雷,张群.同型半胱氨酸、胱抑素C与2型糖尿病微血管并发症的相关性[J].现代仪器与医疗,2019,25(05):75-78.

2.张彦霞. 2型糖尿病患者血小板和淋巴细胞比值与颈动脉斑块关系在不同年龄组相关性研究[D].兰州大学,2019.

3.杜雅娟. 社区老年糖尿病患者实施综合护理干预效果评价[J]. 中国农村卫生, 2019(3):3.

4.王景伟, 王伟涛. 血小板相关指标检测在煤工尘肺患者中的临床价值[J]. 医药前沿, 2021, 11(8):2.

5.樊长萍. 中性粒细胞与淋巴细胞比值与2型糖尿病肾脏病早期的相关性研究[D].福建中医药大学,2016.

6.陈文文.中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对糖尿病足截肢患者死亡预后的影响[D].温州医科大学,2021.