品管圈活动提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率

品管圈活动提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率

覃小珍，黄秋红（通讯作者），温美灵，曾兰平，罗璇璇，董娴

广西医科大学第二附属医院产科  广西 南宁  530021

摘要：目的：探析品管圈活动对阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率的应用效果。方法：选取2021年1月至3月阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养300例为对照组，选取2021年4月至6月阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养300例为观察组，对照组实行传统的护理方法，观察组在对照组基础上增加入院后和待产时再次评估及指导母乳喂养，运用品管圈活动程序对阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实情况的原因进行分析采取相应的对策，比较两组母乳喂养落实率。结果：品管圈活动实施后，阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率从90%提高到96.3%，差异有统计学意义（P˂0.05）。结论：品管圈活动有效提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率，不仅可以建立母婴之间感情，激发自然哺乳能力，且能增加母亲亲喂信心，提高母乳喂养成功率。

关键词：品管圈；足月；新生儿；母乳喂养；阴道分娩

母乳是婴儿最理想的食物，它含有婴儿成长所必须的所以营养物质和抗体，对婴儿的身体发育有着重要作用，足月新生儿出生后1小时内母乳喂养是促进母乳喂养成功的重要措施，为6个月纯母乳喂养铺垫基础[1]。因此，提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率对提高母乳喂养成功率有着至关重要的作用。国家卫生和计划生育委员会颁发的《爱婴医院标准（2014版）》中明确指出90%以上新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤的接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至3月提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养300例为对照组，选取2021年4月至6月提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养300例为观察组，两组新生儿一般资料无差异；排除以下情况：早产、出生抢救需转儿科、母亲合并心脏病不宜母乳喂养者、母亲合并艾滋病不宜母乳喂养者、母亲生后出现异常情况需要立即抢救者。

1.2方法

1.2.1组圈

采取自愿报名的方法组成品管圈小组，其中：副主任护师1名，主管护师4名，护师3名，护士长担任辅导员。

1.2.2选定主题

全体圈员提出多个备选主题和理由，通过“头脑风暴法”总结出临床工作中常遇到的问题，根据上级重视程度，紧迫性，可行性，圈员的能力4个方面进行评分，标准为“优5分，良3分，差1分”最后选出“提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率”为本次活动主题。

1.2.3拟定活动计划

根据活动步骤利用甘特图制作详细的活动计划表，2019年1-3月现状调查、分析，2021年4-7月为实施阶段，2021年8-9月查检阶段，2021年10月总结阶段，定时召开圈员会议。

1.2.4现状分析

全体护理人员将符合要求的阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养填入查检表，统计2021年1-3月阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实情况，汇总分析落实不到位的原因，依据查检表绘制柏拉图，根据80/20法则，明确本次活动改善重点是产妇认为无乳汁分泌，产后母乳喂养无统一沟通模及产后母乳喂养流程不完善。

1.2.5实施对策

对产妇进行多形性化的母乳喂养指导：①孕妇学校开展母乳喂养课程，使用视频、模具进行母乳喂养指导，并将母乳喂养知识制作成宣传手册免费发放给所有产检孕妇及备孕人群。②孕妇入院后，鼓励孕妇和家属共同参与，主要讲解母乳喂养好处的重要性及喂养技巧，使母乳喂养的理念得到家属的支持，以达到提高母乳喂养的目的。护理人员进行母乳喂养知识评估，对于不足之处再次进行讲解，及时与孕妇及家属进行交流，增加孕妇及家属信心。③孕妇进入待产室待产时，助产士再次普及母乳喂养知识，巩固孕妇及家属坚持母乳喂养好处的重要性。④新生儿出生后，在产床上先进行母乳喂养，护理人员帮助新生儿吸上第一口奶，再进行新生儿体检及接种疫苗等，助产士处理完伤口后，推至产后区继续母乳喂养直至时间>30分钟，并增加护理人员巡视次数，保证新生儿进行母乳喂养时间>30分钟，同时呼吁家属在旁学习和协助，为产妇建立母乳喂养家庭支持体系。⑤产后安排母乳喂养指导班一对一指导，并手把手指导母乳喂养技巧，以增加产妇及家属对母乳喂养的信心。

2结果

见表1。

表1 品管圈活动对策实施前后新生儿母乳喂养落实率比较

3讨论

新生儿出生后1小时内母乳喂养能够促进乳汁分泌；促进子宫收缩，减少产后出血，恢复体形；促进母婴感情：促进新生儿身体发育；提高新生儿免疫力；为纯母乳喂养提供基础[3]。

通过品管圈的管理模式对阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养知识宣教指导，查找原因，寻找对策，有效提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率，促进护理质量持续改进，提升了护士的综合素质。

综上所述，品管圈活动能有效提高阴道分娩足月新生儿出生后1小时内母乳喂养落实率，同时能激发护理人员的工作热情，提高工作效率、质量及产妇的满意度，值得推广。

参考文献

[1]程海丹,包艾荣,吕燕辉,等.品管圈活动提高新生儿早接触、早吸吮落实率的效果分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(19):2733-2737.

[2]朱淑萍.品管圈对提高产妇母乳喂养成功率的效果[J].当代护士(中旬刊),2017(09):51-53.

[3]刘爱珍,王建宁,钟杏,等.品管圈干预对母乳喂养自我效能的影响[J].当代护士(上旬刊),2016(10):88-90.

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题

课题名称及编号：改良乳房按摩手法配合中药颗粒催乳方在产后早期启动泌乳效果的应用研究，GXZYA20220239