腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果

腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果

栾美英

山东省乳山市人民医院  山东威海  264599

[摘  要]目的 探究腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果。方法 选患者60例（2020.01至2020.12收治），随机分成A、B组，各30例，予腹膜透析、腹膜透析联合血液透析治疗，比对效果。结果 治疗总有效率：B组＞A组，生化指标：B组优于A组，并发症发生率：B组＜A组（P<0.05）。结论 终末期肾病行腹膜透析联合血液透析治疗，效果优良，值得优选。

[关键词]：终末期肾病；腹膜透析；血液透析

随慢性肾脏疾病患病率的提升，终末期肾病患病率也显著提升，已对人类健康造成威胁[1]。终末期肾病患者的生活质量较差，若未及时对患者进行治疗，可严重威胁患者身心健康甚至是生存质量。当前，透析治疗在临床治疗中应用较广泛，已成为替代肾脏移植的有效疗法。通过透析治疗，能发挥部分肾脏功能，促进毒素排出[2]。腹膜透析、血液透析是临床常用的透析治疗方式，二者均存在明显优势，但哪种优势更明显仍存在争议。对此，本文以60例患者为例，给予上述治疗，探讨其治疗效果。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计终末期肾病患者60例，为2020.01至2020.12收治。随机分成A、B组，各30例。A组：男16例，女14例；年龄40-68岁，均值（54.35±5.23）岁。B组：男18例，女12例；年龄40-70岁，均值（54.63±5.19）岁。两组资料相比（P>0.05）。纳入标准：①符合疾病诊断，经相关检验确诊；②临床资料完整；③意识清楚，对研究方法、目的知情；④透析时间＞3个月。排除标准：①凝血障碍；②肿瘤或其他并发症；③接受免疫治疗；④近期发生急性心血管疾病、感染性疾病或重大手术；⑤精神系统异常、血液系统异常，无法配合研究的患者等。

1.2方法

A组（腹膜透析）：腹膜透析机（产商：福州东泽，型号：PD-GO，闽械注准20182450073），以及配套透析液（乳酸盐），2L/次，透析4-6h/次，3-4次/d。

B组（腹膜透析联合血液透析）：1个治疗周期为8d，前5d，行腹膜透析治疗，详情同A组。第6、7d，行血液透析，用血液透析设备（产商：Fresenius Medical Care AG & Co. KGa A，型号：4008SV10，国械注进20173106253），碳酸氢盐为透析液，透析液流量、血流量分别为500ml/min、200-300ml/min，4h/次，1次/d。第8d不治疗，随后开展下一周期治疗。

两组患者均连续治疗6个月，治疗期间及时补充骨化三醇、促红细胞生成素等药物。

1.3观察指标

治疗效果：根据患者肾病相关症状改善情况，生命体征恢复情况，分为显效、有效、无效，总有效率为前两项和。

血液生化指标：ALB、Hb、BUN、Scr。

并发症：低蛋白血症、心律失常、低温、腹膜感染。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，定量数据、定性数据，分别用（±s）、（%）表示，用t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者治疗效果的比较

A组治疗总有效率为73.33%，B组为93.33%，B组＞A组（2=4.320，P=0.038），见表1。

表 1患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2患者血液生化指标的比较

B组优于A组（P<0.05），见表2。

表 2患者血液生化指标的比较（±s）

2.3患者并发症的比较

B组＜A组（2=4.043，P=0.044），见表3。

表 3患者并发症的比较[n(%)]

3讨论

终末期肾病为各种慢性肾脏病发展的终末期，患者常伴有恶心呕吐、水电解质紊乱等症状，不仅会降低身体机能，还会对患者正常生活、工作造成负性影响。若不及时治疗，会严重威胁患者正常生活和工作。因此，采取有效合理的临床治疗手段，对患者病情改善具有重要意义。当前，终末期肾病治疗方式较多，但基于患者身体条件、经济能力等多种因素影响，绝大多数患者均接受透析治疗，其中腹膜透析、血液透析应用较广泛。但仍处在一定差异性，其中腹膜透析无需建立体外循环，但需治疗前需认真检查，维持机体内环境稳态，保障患者的剩余肾功能，但难以彻底清除机体内溶质，容易引发腹膜炎，导致患者病情加重。而血液透析这一替代肾脏治疗，能够弥补腹膜透析治疗的不足，但治疗期间需要建立体外循环，对患者机体内环境影响较大，并且还会在一定程度上增加心血管并发症发生风险。因此，提供有效合理的透析治疗方式，是促进患者病情好转、生活质量改善的重要措施

[3]。本研究中，以60例终末期肾病患者为分析对象，分别给予腹膜透析、腹膜透析联合血液透析治疗，得出：在治疗效果、血液生化指标、并发症等方面，B组均优于A组（P<0.05），与学者孙浩远等[4]研究结果大致相同。这是因为腹膜透析联合血液透析治疗，能弥补两种单一治疗的不足，能提高患者生活质量，患者心理更容易接受，提高患者依从性，促进患者生存率提高。

综上所述，终末期肾病患者，行腹膜透析联合血液透析治疗，效果优良，能明显改善患者各项血液生化指标，且并发症少，安全性高，利于患者生活质量提高，值得优选。

参考文献

[1]苏明,轩慧杰,徐庆东,等.血液透析和腹膜透析治疗老年终末期肾病患者的临床效果[J].医学食疗与健康,2021,19(22):93-94.

[2]李文婵.血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(13):33-35.

[3]陈金斌,李明晶,金莎莎,等.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(08):107-110.

[4]孙浩远,王玲,武煜,等.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(36):15-18.