经皮微创锁定钢板对锁骨中段骨折的临床分析

经皮微创锁定钢板对锁骨中段骨折的临床分析

徐永明

  山东省烟台市芝罘区黄务中心卫生院   山东 烟台  264004

【摘要】目的 观察锁骨骨折患者运用经皮微创锁定钢板疗效。方法依据随机数字表法将本院收治的2021年9月-2022年9月期间锁骨骨折患者（n=60），分为参照组（锁骨切开复位手术，n=30）与微创组（经皮微创锁定钢板，n=30），观察两组手术指标、术后1个月肩关节功能、并发症。结果 微创组手术指标优于参照组（P＜0.05）。手术后1个月参照组肩关节功能低于微创组（P＜0.05）。微创组并发症少于参照组（P＜0.05）。结论 锁骨骨折患者运用经皮微创锁定钢板可减少手术指标，减少住院天数，加快肩关节功能恢复，且并发症少，应在临床大量推广。

【关键词】经皮微创锁定钢板；锁骨骨折；锁骨切开复位；疗效

锁骨位于皮肤下，是人体胸腔部位最上端的一部分骨骼，保护着人体的胸腔以及喉咙等部位，外力作用下轻微撞击就会导致骨折的情况发生，骨折后会够造成患者部分的运动受限，疼痛等临床病症，严重影响患者日常生活[1]。因此临床需要进行快速有效的治疗，帮助其恢复上肢功能，改善其生活质量。但该疾病保守治疗见效慢，因而临床常用手术治疗，加快骨折恢复速度，减少并发症。本研究依据我院2021年9月-2022年9月期间接收的锁骨骨折患者（n=60），利用随机数字表法，分为两组观察经皮微创锁定钢板疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表法将2021年9月-2022年9月期间本院收治并筛选的锁骨骨折患者（n=60例），分为参照组（n=30）与微创组（n=30），参照组中，女11例，男19例，年龄17-60岁，平均（38.5±4.8）岁，病程时间1-6h，平均（3.5±0.8）h。微创组中，女12例，男18例，年龄18-61岁，平均（39.5±4.9）岁，病程时间1-7h，平均（4.1±1.2）h，两组受伤部位均为锁骨中段。两组一般资料基本相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组：麻醉方式：臂从神经麻醉，方法：将骨折点设为中心点，于锁骨上方及锁骨平行作一5-7切口，使用手术器具分离软组织，暴露骨折部位，首先对骨折断端进行处理复位，然后使用钢板固定。

微创组：麻醉方式：臂从神经麻醉。（1）使用X线观察并标记体表投影及骨折点，选定合适钢板。（2）然后根据c臂机在体表投影处作2-3cm切口，切开皮肤组织，配合骨膜剥离器复位断端，然后通过合适的螺钉进行固定，如克氏针，使用骨膜剥离器建立送入钢板通道，通过通道植入钢板，利用c臂机调整钢板位置。（3）检查固定程度，然后予以碘伏消毒，生理盐水冲洗伤口，缝合。

1.3观察指标

（1）观察两组手术指标，包括失血量、手术时间、住院天数。

（2）观察两组术后1个月肩关节功能，在术前及术后一年对患者肩关节情况进行评估，利用Constant肩关节评分表评估患者，最高分为100分，70分以下为差，70-89为良，等于或大于90分为优，（优＋良）患者数÷总人数×100%=优良率[2]。

（3）观察两组并发症（神经受伤、肩关节受限、骨不连）。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组手术指标

微创组手术指标均优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组手术指标

2.2观察两组肩关节功能评分

微创组肩关节功能恢复情况高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组肩关节功能评分（n=30，例）

2.3观察两组并发症

参照组并发症高于微创组（P＜0.05）。见表3。

表3两组并发症（n=30，例）

3讨论

由于锁骨位置特殊，常不易展开治疗，治疗难度大，临床在治疗锁骨骨折时若患者年龄小，骨骼没有发育成熟，多数可以采取在麻醉下，对骨折部位进行手法复位保守治疗，而年龄较大的患者在治疗时，往往采取手术治疗，切开复位，选择钢板内固定，但此法对身体伤害大，愈合慢，目前，已渐渐被其他手术方式取代[3]。因此，如何减小手术伤口，加快愈合时间，成为临床研究的问题之一。经过时代发展，经皮微创锁定钢板出现，此法创口小，愈合快现已在临床广泛应用。

有学者研究发现，应用经皮微创锁定钢板可减少出血，降低手术时间，减少住院天数。笔者研究经皮微创锁定钢板后，发现微创组手术指标均优于参照组（

P＜0.05）。那是因为经皮微创锁定钢板属于微创手术，手术切口只有2-3cm，不会损伤周围软组织与血管，避免造成大面积出血，且伤口小，可保护周围血供，避免加重创伤反应，后期利用周围静脉回流，加快全身情况恢复，促进伤口愈合。还有研究结果显示微创组肩关节功能恢复情况高于参照组，并发症少于常规组（P＜0.05）。这是因为经皮微创锁定钢板强调有效固定，牢靠的固定方法可维持后期骨折段位置，防止断端移动而改变骨折部位原本解剖整体性，最大程度的保护关节周围软组织，从而恢复肩关节功能，避免并发症出现。

综上所述，锁骨骨折患者使用经皮微创锁定钢板，并发症少，可有效改善肩关节状态，加快伤口恢复，减少出血，应在临床大量应用。

参考文献

[1]刘涛,胡三保.锁定加压钢板、重建钢板及微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2019,21(4):267-271.

[2]程爵富,蔡亦奇,木明江依沙克,等.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展[J].中医正骨,2021,33(1):46-47,59.

[3]郭强,王晓雪,李兵,等.经皮微创锁定钢板对锁骨中段骨折的中远期疗效分析[J].河北医学,2022,28(8):1331-1335.