延续护理干预对维持性血液透析患者的应用效果及对生活质量的影响                    

延续护理干预对维持性血液透析患者的应用效果及对生活质量的影响

翁金

贵州省六盘水市六枝特区人民医院,贵州,六盘水,,553400

【摘要】目的：针对维持性血液透析患者，探究延续护理干预的应用效果，分析其对患者生活质量的影响。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的80例维持性血液透析患者为研究对象，以随机数字表法分观察组（40例，延续护理干预）与对照组（40例，常规护理），比较2组生活质量、护理满意度。结果：观察组物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者行延续护理干预，能提升护理满意度及生活质量，可应用。

【关键词】：维持性血液透析患者；延续护理干预；生活质量；护理满意度

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）为临床上针对终末期肾脏疾病的主要治疗手段，利用半透膜原理，将血液中蓄积的毒素清理掉，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，可延长患者生存时间[1]。但MHD治疗时间过长，费用昂贵，患者需承受较大心理压力，不仅影响治疗效果，也会对日常生活造成较大影响。故需在治疗期间，强化患者护理干预，可助力患者生活质量改善。基于此，研究以2021年4月～2022年4月我院收治的MHD患者80例为对象，分析延续护理干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的MHD患者共80例，收治时间（2021.4-2022.4），将其以随机数字表法分观察组和对照组。对照组40例，男：女=21例:19例，年龄33-73岁，均值（52.11±1.44）岁。观察组40例，男：女=22例:18例，年龄34-72岁，均值（52.30±1.25）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

2组患者均行MHD治疗，通路为长时间透析导管、动静内瘘，借助一次性聚砜膜透析器，3次/周，4 h/次。

对照组：常规护理。监测病情、并发症护理、水分管理等。

观察组：延续护理干预。①心理干预：为患者及家属发放健康知识手册，提高其自身认知度，叮嘱患者要保持良好心态，和其他患者多沟通，分享治疗心得；针对抑郁情绪严重者，一对一指导。②控制摄水量：举办健康知识讲座，告知患者控制水钠摄入的必要性、重要性；叮嘱患者每日控制饮水量，指导患者口中含冰块；日常少摄入酱油、盐，使用八角、葱、胡椒等调味。③构建居家日记：指导患者记录每日服药计量、种类、体重、血压等，以结果为主，评估近日身体情况。④电话随访：定期打电话给患者了解近期情况，鼓励患者将日常生活中出现的问题反馈给主治医师，针对血压不稳定者，调整降压药、透析处方；病情严重者，增加随访时间、次数。

1.3观察指标

观察2组生活质量，以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评分，内容包括躯体功能、物质生活、社会功能、心理功能等评分；护理满意度，总满意度=1-不满意。

1.4统计学分析

SPSS 24.0，统计学分析。计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间对比采用 t 检验。差异显著（P＜0.05）。

2.结果

观察组物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均较之对照组高，t=19.749、19.243、20.120、15.153，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 GQOLI-74评分比较（±s，分）

护理后，观察组护理满意度100.00%（40/40，非常满意17例，基本满意23例，不满意0例），对照组85.00%（34/40，非常满意14例、基本满意20例，不满意6例），组间对比=6.486，观察组更高，差异显著（P=0.011＜0.05）。

3.讨论

MHD为肾衰竭患者的主要替代疗法，可发挥维持酸碱、水电解质均衡、清理代谢废物等作用，但也会发生不同程度的不适感，易引起一系列并发症，如感染、外周神经病变、继发性甲状腺功能亢进等，对患者自身生活质量产生较大影响[2]。

本次研究结果显示，观察组物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、护理满意度均较之对照组更高，差异显著（P＜0.05），说明对患者实行延续护理干预，可改善患者生活质量。延续护理干预是从院内护理延伸至院外护理的模式，可助力患者病情康复。通过为患者及家属发放健康知识手册，提高患者及家属自身认知度；通过心理干预，避免患者焦虑、抑郁情绪形成，防止因心理应激而刺激生理应激，确保患者主动配合医护人员完成治疗，提升护理满意度。通过举办健康知识讲座，告知患者控制水钠摄入的必要性、重要性，可有效控制摄水量；通过告知患者口中含冰块，可降低口渴感

[3]。通过构建居家日记，指导患者记录每日服药计量、种类、体重、血压等，可如实掌握患者近日身体情况；透析后，放松止血带，避免内瘘血管闭塞、受损问题发生。通过电话随访，可随时了解患者病情，并为其提供针对性护理方案。

综上所述，针对维持性血液透析患者，本次研究采用延续护理干预，这对于患者GQOLI-74评分显著提升有积极作用，确保患者及家属对我院提供的延续护理干预方案更满意，故具有临床普及价值。

参考文献：

[1] 潘海燕, 曾建好, 成月莹,等. 营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 海南医学, 2021, 32(52):4-4.

[2] 徐慧, 崔益鸿, 翁丽娜,等. 营养干预对肾衰竭维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响[J]. 中国食物与营养, 2021, 27(3):6-6.

[3] 余韩英, 吴静芳. 透析血管通路护理小组模式干预对维持性血液透析患者生活质量变化的影响[J]. 重庆医学, 2022,28(S01):051-051.