肌骨超声检查在足底筋膜炎诊断与治疗中的应用进展

肌骨超声检查在足底筋膜炎诊断与治疗中的应用进展

李娟,李莉 ,周莹,晏如意

云南省曲靖市第一人民医院超声科 655000

【摘要】目的：分析足底筋膜炎患者接受肌骨超声检查的效果。方法：从2020年1月-2022年12月期间院内收治的足底筋膜炎患者内随机选择20例，整体患者均接受肌骨超声检查，随后对患者进行治疗，对比治疗前后的检查数据。结果：治疗前与治疗后相比，健侧无差异，P＞0.05。但患侧足底筋膜存在显著差异，P＜0.05。结论：对足底筋膜炎患者实施肌骨超声检查，可以帮助医生进行诊断，且便于判定患者治疗后的数据，具有一定的参考价值。

关键词：肌骨超声检查；足底筋膜炎；诊断；治疗

足底筋膜炎主要是指人体足跟部位疼痛的主要因素，且成人足跟疼痛的发生率大约为4%-7%，常好发于40-70岁的人群内[1]。足底筋膜炎属于一种自限性病变，且大部分患者的症状可以在10个月内自行愈合，但少部分患者会逐渐发展为慢性病变[2]。足底筋膜位于人体足底皮下脂肪的深层，多是从跟骨内侧结节延伸至5个足趾的近端趾骨，且与足底短韧带、长韧带共同形成足的纵向足弓支撑结构[3]。足底筋膜炎常见因素为肥胖、足弓过高、扁平足、跟腱缩短、糖尿病等因素，外在因素则为长期负重、过度训练等因素。以往临床对患者进行诊断，多是根据患者的主诉以及体格检查，但存在一定的误差率。超声可以为医生提供足底筋膜炎患者的早期组织生物学信息，进而获取更加精准的数据，便于医生制定合理的干预措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2022年12月期间院内收治的足底筋膜炎患者内随机选择20例，患者年龄在20-70周岁，平均为（44.65±1.23）周岁，男12，女8。纳入标准：（1）知晓实验积极参与。（2）符合适应征。（3）确诊为足底筋膜炎。排除标准：（1）存在禁忌症。（2）信息残缺。

1.2方法

采用彩色多普勒超声仪器对患者进行足底筋膜测量，测量之前，医师需合理调整检查数据，叮嘱患者保持俯卧位，并将膝关节屈曲，尽量将踝关节保持在中立位置。随后采用超声仪器对患者进行来回探查，对患者的健侧足底、患侧足底筋膜进行连接，每次测量均会产生3张影像学图像，检查前后，均接受两次检查，以此获得精准的数据。

1.3观察指标

对比治疗前后的检查数据。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

治疗前与治疗后相比，健侧无差异，P＞0.05。但患侧足底筋膜存在显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 相关数据（x±s）

3 讨论

随着临床影像学技不断发展，各种设备被用于临床检查。X线、CT可以将患者的症状充分显示出来，明确患者足跟部位出现钙化的程度或骨刺形成状况，但对人体软组织的显影稍差，且存在一定的辐射[4]。对患者采用MRI检查，虽然软组织分辨率稍高，将足底筋膜的厚度以及病理充分显示出来，但该检查所需费用稍高，故临床应用存在一定的限制[5]。超声作为一种有效、客观、经济的检查方式，可以为医生提供更多检查结果，且被广泛用于足底筋膜炎患者。肌骨超声作为一种无创、手术简单、收费低廉的影像学检测技术，肌骨超声在慢性型足底筋膜炎检查中的运用，既可动态显示患者的肌腱软组织特征，也可正确诊断并评价其肌腱软组织的病变性质，更易于被患者和家庭所接受。肌骨超声的使用，可以对足底筋膜炎患者的足底筋膜厚薄作出精确测定。剖析了产生这些后果的病因，由于受长时间慢性发炎反射、筋膜组织水肿因素的作用，极易引起患侧足底筋层发生部分整体厚薄的增大。此外，通过肌骨超声检查还可以看到慢性炎症水肿周围存在低回声区。通过运用肌骨超声检测，对足底筋膜炎患者开展了临床评价和治疗，通过积极探测患者的足部浅表肌理、毛细血管等组织，从而对健侧足底、患侧足底的筋膜厚薄进行了有效检测。所以，在临床诊断慢性足底筋膜炎的过程中，使用肌骨超声检查既可准确判断患者的炎性状态，也可为后期诊断计划的制定与执行提供参考价值很强的检验数据。通过这项实验证明，所得结论具备较大的准确度，利用肌骨超声对慢性足底筋膜炎患者的足底筋膜层厚度的测定，不但具备极佳的重复性测试信度，而且能够将其用作诊断和医疗结果评价的一个关键数据。临床上针对PF多采用保守疗法，包含减肥、足踝拉伸、矫正器、体外冲击波疗法等，针对保守疗法一月以上无效且足跟酸痛严重、危害日常生活质量的患者，建议采取局部用药注入治疗方法。常用的医疗用药还有皮质类固醇激素治疗、含有血小板的血浆、高渗葡萄糖刺激灌注治疗方法、小针刀治疗方法及自体血、合成高分子透明质酸、肉毒杆菌毒素注入治疗方法等，既往足科和骨科医生多采用触诊注入药物治疗，该方式主观性极强，较依靠医师的技术，虽多数时候能注入成功，但如果注入部位不正确，则可能造成足底筋膜层破坏、足底筋膜层脂垫下降及周围神经破坏等严重合并症的产生。实时超声波造影技术能动态、精确地指示注射部位，指导医师使用，减少并发症的发生率。

综上所述，对足底筋膜炎患者实施肌骨超声检查，可以帮助医生进行诊断，且便于判定患者治疗后的数据，具有一定的参考价值。

参考文献：

[1]高宁,张秋艳,王世强,王国军. 体外冲击波治疗足底筋膜炎临床疗效Meta分析[J]. 按摩与康复医学,2022,13(17):67-76.

[2]申婷婷,张轶,卢甜甜. 肌骨超声检查在足底筋膜炎诊断与治疗中的应用进展[J]. 山东医药,2022,62(11):95-97.

[3]陈柯村,施杞,朱穆朗玛,郭雪梅,邱文超,朱艳. 体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎的系统评价和Meta分析[J]. 颈腰痛杂志,2022,43(02):145-151+158.

[4]郭凯. 石氏推揉手法治疗足底筋膜炎的临床效果[J]. 中外医学研究,2022,20(07):147-149.

[5]章婷婷,任映梅,杨小林. 体外冲击波联合牵伸训练对足底筋膜炎的效果[J]. 中国医药导报,2022,19(07):96-99.