医护一体化护理干预对妊娠期血栓前状态(PTS)患者产后深静脉血栓形成(DVT)的影响

医护一体化护理干预对妊娠期血栓前状态(PTS)患者产后深静脉血栓形成(DVT)的影响

肖云,蒋梅萍,黄琼波

云南省曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000

【摘要】目的：分析在妊娠期血栓前状态（PTS）的护理中应用医护一体化护理的效果。方法：将抽取的59例我院妊娠期PTS患者，以参照组（n=29）和研究组（n=30）区分，经不同模式护理后对两组护理满意度、凝血指标、DVT发生情况展开对比分析。结果：研究组FIB水平、D-D水平、DVT发生率及护理满意度均优于参照组各项指标，P＜0.05。结论：医护一体化护理对于降低妊娠期PTS患者产后DVT发生率，改善患者凝血指标有积极的影响，可有效提升患者对于护理的满意度。

【关键词】妊娠期；血栓前状态；医护一体化护理；产后；深静脉血栓形成

妊娠期PTS患者主要是因其处于妊娠期时凝血系统、循环系统等生较大改变，导致机体血液处于高凝状态，在产后发生DVT的风险极大。虽然通过药物预防或物理预防能够在一定程度上改善患者这一情况，但是效果均不理想，因此还需要配合规范专业的护理干预，提高产后DVT的预防效果。本次对妊娠期PTS患者展开相关护理研究，以了解医护一体化护理模式应用于此类患者中的相关影响与效果。现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

  年限和例数：2021年4月至2022年7月，共59例，纳入样本：我院收治的妊娠期PTS患者，以参照组和研究组划分。参照组29例，年龄中位数（28.4±2.3）岁，研究组30例，年龄中位数（27.8±2.7）岁。样本数据经组间相比后差值不大，P＞0.05。

纳入标准：①均了解研究内容后同意参与；②经各项检查确诊为血栓前状态；③认知功能正常。

排除标准：①凝血功能障碍；②DVT形成；③资料缺项。

1.2 护理方法

参照组采取常规护理干预措施：①对患者进行DVT风险评估，制定护理方案。②定时协助患者进行下肢关节被动活动并落实体位护理。③予以压力泵、弹力袜等物理干预措施，并可予以低分子量肝素等药物进行干预。④落实基础宣教。

研究组在此基础上实时医护一体化护理，具体内容包括：①由主管医生、责任护士、护士长等组成一体化护理小组，均参与产后DVT预防培训，熟练掌握相关护理措施。②由一体化护理小组对入院患者进行产后DVT风险评估，完善各项信息，同时需针对风险因素制定应急方案，并向患者介绍医护团队相关人员、护理配合要点等。③由医生为患者讲解DVT相关病理知识，使患者了解DVT发生原因、临床表现、预防方法等，增强患者护理配合度，同时需强化沟通交流，了解患者主观需求及情绪状态，加强对患者围产期情绪安抚，确保其保持平和状态。④针对不同风险等级患者需采取针对性护理措施。轻度风险，需做好对患者健康教育，避免下肢静脉穿刺，协助患者在床上进行膝关节、踝关节等主被动活动，并适当抬高患肢，叮嘱患者及家属若双下肢有肿胀、疼痛、颜色改变情况需及时告知医生，并告诫患者产后尽量早下床活动，并逐渐增加活动量；中风险需在低风险基础上为患者提供间歇充气加压装置、压力袜等物理干预措施；高风险需在低中风险基础上使用药物进行干预，加强对凝血功能监测[1]。⑤指导患者在产后保证营养均衡同时清淡饮食，避免血液黏稠。⑥关注患者子宫复旧、阴道出血等情况，及时处理异常。

1.3 观察指标

①凝血指标：使用全自动凝血分析仪检测两组凝血功能指标[D-D（D二聚体）、FIB（血浆纤维蛋白原）]并对比。②DVT情况：记录并对比两组DVT发生率。③护理满意度：应用自拟问卷由患者对护理满意度进行评价，总分100分，根据具体分值评定满意度。

1.4 统计学处理

计数资料均由n（%）表示，用卡方检验；计量资料以（）形式表示，t检验，使用SPSS28.0软件进行数据获取分析。

2 结果

2.2 凝血指标

研究组D-D水平、FIB水平较参照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组凝血指标对比 （）

2.2 DVT情况和护理满意度

研究组DVT发生率较参照组低，护理满意度较参照组高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组DVT情况和护理满意度对比 n（%）

3 结论

血栓前状态指多种因素所致的凝血、止血、纤溶、抗凝系统功能异常的病理过程，患者在产后易发生DVT，对这类患者采取针对性预防措施至关重要[2]。

医护一体化护理是一种能够实现医生、护理人员之间相互合作的护理模式，可以在组成护理小组后通过专业培训，提高医护人员的行为与责任意识，以此基于共同目标，落实对患者的专业化、规范化护理。结果显示，两组患者的凝血指标、DVT发生情况及护理满意度均存在差异，P＜0.05。加强医护合作，可以使预防产后DVT的护理方案更加合理，使医护双方都能明确其工作职责，同时也方便医生与护士之间的信息交换与传递，以此使患者获得针对性干预的同时，减少并发症的发生[3]。

综上所述，在妊娠期PTS的护理中应用医护一体化护理，有利降低患者产后DVT的发生风险，促进患者凝血功能改善，提高护理效果。

参考文献

[1]曾诚，刘娥容.气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用体会[J].现代诊断与治疗，2022,33(07):1081-1083.

[2]薛亚洁.孕产妇VTE评分表评估下的针对性护理干预策略在血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢DVT风险的影响[J].中国药物与临床，2020,20(09):1582-1584.

[3]李英桂，赵艳爱，刘雪霞.医护一体化护理干预对妊娠期血栓前状态患者产后深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2021,27(04):111-113.