老年人得了慢阻肺应该怎么办?

老年人得了慢阻肺应该怎么办?

徐小清

四川省达州市通川区碑庙中心卫生院 内科  635029

慢阻肺是一种生活中常见的疾病，并且多发于中老年人，对他们的老年生活有极大的影响。专家表示，慢阻肺通过好好的护理是可以控制病情的。那么，老年人得了慢阻肺应该怎么办？

1.什么是慢性阻肺疾病

    慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[1]。

2.老人患慢性阻塞性肺疾病的症状

（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。

（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

3.护理措施

3.1戒烟戒酒

慢阻肺的发生与吸烟、喝酒具有紧密联系，烟草中的尼古丁、焦油会对纤毛运动产生抑制作用，引起支气管痉挛。因此，患者一定要戒烟。如家庭中有其他吸烟的患者，要尽量避免在患者面前吸，避免患者吸入二手烟，对其疾病产生不良影响。酒精中的乙醇也会使气道分泌和渗出物增多，加重慢阻肺的症状，所以，戒烟戒酒是慢阻肺患者首要的选择。

3.2心理护理

要注意慢阻肺患者的心理和情绪变化。护理人员要加强和患者的沟通、交流，了解其心理状态，应用个性化的方式对患者进行疏导，形成良好的护患关系;另外，由于老年慢阻肺患者年纪大，降低其身体免疫功能，在患病期间常常会出现呼吸衰竭、心力衰竭等病情加重的情况。因此，在护理时，护理人员要帮助患者分散注意力，可为其播放视频、播放音乐等，以患者患者的病情；还有，家属也要及时帮助患者进行心理疏导，减少不良情绪，给予更多的陪伴、鼓励、支持，使得患者更加积极的面对自身疾病。

3.3饮食护理

老年慢阻肺患者常出现营养不良，同时伴有免疫功能低下的情况。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染[2]。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物。多食含有丰富维生素A、维生素C的食物，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力。多饮温开水，多进高膳食纤维的蔬菜和水果，保持大便通畅。

3.4预防感冒

伤风感冒会加重人体病情，甚至还会导致人体出现其他类型的并发症，因为老年朋友们的身体抵抗力会比较差，一旦天气变冷了之后就特别容易患上感冒，所以到了秋冬季节尽量的不要外出，如果是外出就一定要注意保暖，避免受寒。

3.5口腔护理

避免在饭前、饭后和进餐时饮水，餐后2h避免平卧，以免出现饱胀感。饭前、饭后及咳痰后漱口，必要时给予口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。根据患者水肿程度、限制钠盐摄入。

3.6保证充足睡眠

保持病房环境的干净、安静、整洁，温度适宜，空气新鲜，指导患者呈舒适体位，避免压迫自身上呼吸道、支气管。由于患者本身就存在呼吸异常的要情况，不良睡姿会引起窒息、呼吸衰竭等情况。遵医嘱给予抗感染、祛痰止咳药，并予吸氧，减轻呼吸道症状，以利睡眠。

3.7卫生护理

根据病情变化随时评估患者皮肤情况，使用预防压疮气垫床，定时变换体位，保持大小便失禁患者皮肤清洁干燥。

3.8排痰护理

发作期患者呼吸道分泌物增多，痰粘稠不易咳出，严重时痰液阻塞可引起窒息。鼓励患者多喝水，稀释痰液，协助患者进行翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。遵医嘱使用抗感染、祛痰、镇咳药。采用生理盐水加盐酸氨溴索或生理盐水加硫酸特布他林氧化雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰[3]。        

3.9远离刺激物

生活中的油烟、油漆气味、煤气味、寒冷，以及过敏物质如动物毛发及其排泄物，毛毯、被子的灰尘等，都可能对慢阻肺病人带来影响，刺激支气管黏膜，诱使疾病发作，或加重病情。另外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘也会对支气管黏膜产生刺激，诱发疾病。所以，病人应该远离过敏原，同时注意居住环境的通风透气。

3.10长期规律用药

为了避免疾病进一步加重，患者需要长期坚持服药，可以使用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰剂等。如果药物治疗有效，患者一定要长期坚持，不能随意停药。药物只能减轻症状、防治并发症，但是不能延缓肺功能下降的趋势。

3.

11适当运动

通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。其实,经常进行有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等,包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛,能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,提高血液中氧气含量,缓解缺氧。但是患者要循序渐进，不可操之过急，避免做剧烈的运动。                                 

    结语：慢阻肺是一种多见于老年人群体的肺部疾病，这种病是很难根治的，只能通过药物治疗来控制病情。对慢阻肺患者来说，戒烟是首要的工作。只有及时戒烟，患者的肺部功能才不会持续下降。在急性期，患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，这些都会对生命造成巨大的威胁，因此患者一定要及时前往医院治疗，并且做好相关护理工作。

参考文献：

[1]陈萍.老年慢阻肺患者的优质护理干预效果分析[J].数理医药学杂志,2022,35(12):1852-1854.

[2]谢红,蒋茹洁,房丽.心理护理对老年慢阻肺患者的护理效果观察[J].心理月刊,2022,17(20):165-167.

[3]刘伟伟,李媛媛,周欣欣.老年慢阻肺患者应用优质护理服务的效果观察与分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(10):1234-1237.