肿瘤患者诊断治疗过程包括哪些

肿瘤患者诊断治疗过程包括哪些

周益臣

达州市中心医院 肿瘤内科  四川达州  635000

癌症改变一个人的一生，会对个人的生活、工作造成不良影响，还可能引起焦虑、抑郁。幸运的是，由于科学技术得到较大进步，可应用许多方式尽早发现癌症，如胃/肠镜，胸部CT、彩超等，使得患者生存的机会增加。以下我们一起来看看肿瘤相关诊断、治疗的过程。

1诊断

1.1了解病史

针对肿块、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黄疸等进行性的症状，要深入询问，特别是中年以上的患者更要警惕。同一器官出现不同肿瘤，其好发的年龄段存在较大差异，如乳癌多好发于经绝期前后妇女，而乳腺纤维瘤则常见于20-30岁[1]。病程长短常通常是对肿瘤性质的反映。因此，在患者描述症状时，要对其发生的时间、性质、变化等进行逐一询问。同时询问患者的职业、生活环境、是否吸烟、家族是否有癌症史等。针对其他医疗单位治疗过的患者，要询问其手术情况、病理报告。

1.2体格检查

临床医生对患者进行细致的临床体格检查，有助于进行明确诊断，为后续的治疗提供有利参考。根据患者的问诊内容，对其进行有针对性的重点体格检查至关重要。然而日常工作中，一些临床医生，特别是年轻医生未重视临床体格检查工作，过分依赖、借助实验室检查、放射影像学检查。

1.3实验室检查

     应用物理、化学、生物学的实验室方法，检查患者以下内容:血液、体液、分泌物、排泄物、细胞、组织标本等，以掌握患者身体的一般情况，获得反应疾病特点的临床指标或者具有明确排除诊断意义的阴性指标等。对于实验室检查指标的结果，务必要谨慎对待，不能凭借一次检查结果就进行决定性评价，必须反复检查、对照、比较，保证诊断结果的准确性。

1.4肿瘤标志物检查

     肿瘤标志物是在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的，是对肿瘤存在和生长的反映，可在血液、体液、细胞、组织中发现，可起到辅助诊断、鉴别诊断的作用[2]。另外，由于目前单一肿瘤标志物检测难以达到符合诊断的灵敏度高、特异性强、组织定位准确、临床预测能力好等要求，建议采用联合多种标志物、反复比较、积液与血液对比等方法进行检测。

1.5影像学检查

     影像学检查在肿瘤早期检出、精确分期、术前评估等方面具有重要意义。影像学诊断主要包括以下方面：传统的放射影像学诊断（X线诊断），现代影像学诊断技术（超声、CT、MRI 、DSA、SPECT 、PET )，还有各种腔镜的检查技术。DSA支持下的介入技术已经将诊断与治疗技术很好地结合起来，SPECT和PET技术则很好地将影像技术与分子生物学、代谢、功能成像技术相结合，可对肿瘤的实际情况进行有效反映[3]。

1.6病理学检查

     在肿瘤诊断中，病理学检查是最有效、最可靠的方法，是明确肿瘤诊断的必要条件，也是肿瘤患者接受治疗的主要依据和先决条件。肿瘤病理诊断包括常规性病理诊断及分子病理学诊断。随着科技的进步，传统、基本的光学显微镜诊断技术也得到了飞速的发展。各种先进的病理学技术、仪器设备使得传统的形态学诊断向分子、基因水平发展，甚至已经超越了临床诊断的水平，并能很好地满足肿瘤的形态学分类、亚型分析、分子基因水平的分类、精确确定疾病侵袭范围、评估肿瘤预后和指导临床用药等指标的综合要求。

2治疗方式

2.1手术治疗

  外科手术在肿瘤的治疗上有着十分重要的作用，许多肿瘤可用手术切除治疗治愈或延长生命。其主要用于实体瘤病人，手术疗法适用于绝大部分的早期和尚未转移的中期肿瘤病人，或部分虽属于晚期，但需要手术“减瘤”再进行放或化疗以及达到减轻病人痛苦目的。

2.2放射治疗

  放射治疗是用治疗机或同位素产生的射线治疗肿瘤。它是一种局部治疗方法，在肿瘤的治疗中占有极重要的地位。放疗的主要作用：

  （1）预防肿瘤复发。由于肿瘤的是如同象树枝样的浸润性的生长，在肉眼可见的大体肿瘤外，常有一些需要显微镜下才能发现的亚临床肿瘤，这些病灶手术有时难以切尽，从而成为复发的根源。例如对中期和晚期乳腺癌、直肠癌等手术后病人。

  （2）根治肿瘤。许多肿瘤，如鼻咽癌由于其部位于颅底，手术难以完全切除，加之本身对放疗较敏感。故放疗可取得与手术同样的疗效，同时也避免了手术的创伤或破坏性。

  （3）与手术相互联合以保留器官，目前发达国家和国内部分医院已广泛采用“小手术、大放疗”来治疗某些肿瘤，以保留患者器官功能。如乳腺癌手术采用肿瘤局部扩大切除的保留乳房手术，肢体骨肉瘤绝大多数患者均不需要截肢术而保留肢体，术后进行预防性放疗。另一方面姑息性治疗，可以缓解患者的症状或延长患者的生命。

3.3化学药物治疗

  肿瘤化学治疗是指应用化学药物，其中也包括内分泌药物，如治疗乳腺癌的抗雌激素药物三苯氧胺和抑制雌激素合成药物氨米特等治疗肿瘤的药物，属于全身性治疗。主要用于播散趋向明显，仅凭手术和（或）放疗等局部治疗不能防止其复发和转移的肿瘤。其中根据病情需要又分为根治性化疗、辅助化疗新辅助化疗、姑息性化疗和局部化疗。

3.4细胞免疫治疗

  通过在实验室中应用高端生物技术对杀癌免疫细胞进行大量的活化培养，使其具有高效识别和灭杀癌细胞的能力，再回输患者体内，以达到治疗肿瘤的目的。其中，免疫细胞的培养技术是核心部分。以安全、有效、毒副作用低为特点，是国际公认最活跃、最有发展前途的肿瘤治疗手段。

4 结语

以上是对肿瘤诊断和治疗的相关介绍，希望对大家有所帮助。肿瘤虽然难治，但患者要保持良好的心态，树立治愈疾病的信心，进行积极治疗。

参考文献：

[1]帖琳,朱小军.不同放射诊断方法对肺部不同部位恶性肿瘤检出率比较[J].影像研究与医学应用,2022,6(15):101-103.

[2]崔久嵬,李薇,许红霞,陈俊强,刘明,李涛.肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南(2020版)[J].中国肿瘤临床,2021,48(8):379-385.

[3]冉宇.探讨核磁共振(MRI)、CT检查对颅内肿瘤的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(2):247-248.