激励式心理护理联合康复护理在精神分裂症患者中的的影响评价

激励式心理护理联合康复护理在精神分裂症患者中的的影响评价

蒋晓丽

无锡市锡山人民医院精神科    护师  214105     

【摘要】目的：探讨激励式心理护理联合康复护理在精神分裂症患者中的的影响效果。方法：选择我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组（n=40，予以常规护理）与激励组（n=40，在对照组基础上予以激励式心理护理联合康复护理），比较两组患者护理干预前后的抑郁程度、睡眠质量、健康状态及幸福进取感。结果：经不同护理干预4周后，激励组患者的HAMD评分及PSQI评分均明显比对照组低；SRHMS评分及 HEIQ评分均明显比对照组高；有统计学意义（P＜0.05）。结论：在精神分裂症患者护理中实施激励式心理护理联合康复护理能够有效减轻患者抑郁程度，改善患者睡眠质量及健康状态，提高其幸福进取感，具有临床应用价值。

【关键词】激励式心理护理；康复护理；精神分裂症；抑郁；睡眠治疗；幸福进取感

Evaluation of the influence of motivational psychological nursing combined with rehabilitation nursing on schizophrenia patients

[Abstract] Objective: To explore the effect of motivational psychological nursing combined with rehabilitation nursing in schizophrenia patients. Methods: 80 schizophrenic patients admitted to our hospital were selected as research objects and pided into control group (n=40, given routine nursing) and incentive group (n=40, given incentive psychological nursing combined with rehabilitation nursing). The depression degree, sleep quality, health status and happiness and enterprising feeling of the two groups were compared. Results: the HAMD score and PSQI score of patients in incentive group were significantly lower than those in control group. SRHMS score and HEIQ score were significantly higher than those of control group (p < 0.05) There is statistical significance (p < 0.05). Conclusion: The implementation of motivational psychological nursing combined with rehabilitation nursing in the nursing of schizophrenic patients can effectively reduce the depression degree of patients, improve their sleep quality and health status, and improve their happiness and enterprising sense, which has clinical application value.

[Keywords:] Incentive psychological nursing; Rehabilitation nursing; Schizophrenia; Depression; Sleep therapy; Happiness and enterprising feeling

精神分裂症是重性精神疾病中的一类，具有较高的自杀率、致残率及复发率，其患者通常存在感知思维、情感及行为等方面的异常，且常常伴有抑郁等严重的心理问题，影响患者的睡眠及幸福进取感，从而使患者的病情加重，健康状态更差[1]。近些年来，多项研究均指出[2]，激励式心理护理对于改善精神分裂症患者症状及情绪等均具有显著效果，使患者幸福进取感得到明显提升。 基于此，本文对我院收治的40例精神分裂症患者（激励组）实施激励式心理护理联合康复护理，取得效果理想，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月到2020年9月我院收治的80例精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组（n=40）与激励组（n=40）。对照组中男性21例、女性19例，年龄22岁 -65岁，平均（45.15±12.33）岁。激励组中男性22例、女性18例，年龄24岁-64岁，平均（45.63±11.72）岁。两组精神分裂症患者一般资料可对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合《国际疾病分类版》中精神分裂症相关诊断标准[3]；（2）患者均为精神分裂症首次发作；（3）患者及其家属对本研究知情同意。

排除标准：（1）患者存在严重器质性疾病；（2）患者存在沟通障碍；（3）患者无法配合完成研究项目。

1.2 方法

两组患者均予以利培酮口服治疗，初始剂量为0.5～1.0mg/次， 2 次/天，两周后增加剂量至2.0～3.0mg/次， 2 次/天。

1.2.1对照组

予以常规护理：用药护理、常规心理护理、出入院指导等。

1.2.2激励组

在对照组基础上予以激励式心理护理联合康复护理：

1.2.2.1心理干预：①加强与患者之间的沟通交流，注意在护理过程中充分尊重、理解患者，主动与患者交谈，询问患者有无不适，关心患者感受，给予其的帮助和安慰， 使患者可以更加信任医护人员，从而安心配合住院治疗。②评估患者心理状况，予以针对性的心理干预措施，并通过音乐疗法等措施放松患者心情。③对患者进行生命感悟、感恩类型方面的引导，鼓励患者自我思考、感悟自身，从而激发其正能量。并指导患者管理情绪，积极发展兴趣爱好，参加社交活动，从而缓解抑郁[4]。

1.2.2.2健康教育：发放给患者相关的健康宣传资料，告知患者疾病症状、治疗的目的方法、疾病复发的预防、注意事项、康复方法和技巧、家庭监护等，可通过讲座、视频播放等方式加深患者对精神分裂知识的理解，让患者及其家属可以解除对精神分裂症的误解，形成正确认识，并帮助患者提升自我认识，减轻其心理压力，从而能够积极配合治疗。

1.2.2.3家庭干预：对患者家属或监护人进行相关知识的培训，可使用一对一知识宣教与集体培训授课等方式，培训内容包括：①指导家属或监护人学会观察患者日常精神状态、睡眠情况、饮食情况等；② 指导家属或监护人正确照护患者，对于患者的症状作出有效应对，告知其药物服用方法、剂量、注意事项及不良反应识别，并告知其疾病复发的征兆以及应对方法；③做好家属或监护人思想工作，使其可以积极协助患者的治疗，告知家属或监护人多予以患者鼓励，使患者感受的家庭温暖和支持，以帮助患者稳定情绪[5]。

1.2.2.4生活技能康复：根据Orem自理模式对患者进行有计划、有步骤地日常生活能力训练，包括刷牙、洗脸、洗澡、穿衣、进食饮水等；同时组织患者进行读书、 手工制作等活动，及时给予患者鼓励和赞扬；并设置超市、餐厅、职场等模拟互动情景，让患者进行互动演练，以帮助患者更好地回归社会。

1.3 评价标准

比较两组患者护理干预前后的抑郁程度、睡眠质量、健康状态及幸福进取感。

1.3.1抑郁程度：使用HAMD量表[6]评估患者干预前、干预4周后的抑郁程度，量表共 17项内容，7分为临界分值，评分越高则抑郁程度越高。

1.3.2睡眠质量：采取PSQI量表评价患者干预前、干预4周后的睡眠质量，总分0～21分，评分越高则睡眠质量越差。

1.3.3健康状态：采用SRHMS量表评价患者干预前、干预4周后的健康状态，评分越高则健康状态越好。

1.3.4幸福进取感：采用 HEIQ问卷来评价患者干预前、干预4周后幸福进取感，评分越高则幸福进取感越高。

1.4 统计学分析

将数据均输入 SPSS20.0 统计学软件中进行分析，各项评分数据均以（x±s）的形式表示，并以t进行检验，两组比较P值＜0.05时说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抑郁程度及睡眠质量比较

干预前，两组患者的患者HAMD评分及PSQI评分差异不明显（P＞0.05）；干预4周后，两组患者的评分均降低，且激励组患者的HAMD评分及PSQI评分均明显比对照组低(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者HAMD评分及PSQI评分比较（x±s）

2.2两组健康状态及幸福进取感比较

干预前，两组患者的患者SRHMS评分及 HEIQ评分差异不明显（P＞0.05）；干预4周后，两组患者的评分均升高，且激励组患者的SRHMS评分及 HEIQ评分均明显比对照组高(P＜0.05)。见表2。

表2两组患者

SRHMS评分及 HEIQ评分比较（x±s）

3讨论

精神分裂症是一组精神疾病，其表现多样，涉及多个方面，常见的典型症状为幻听和幻觉，且通常会影响患者的睡眠，使其无法休息导致健康状态变差[7]。临床实践研究发现[8]，予以精神分裂症患者早期诊断干预，能明显缓解患者临床症状，减少复发率，改善预后。激励式心理护理联合康复护理能通过对患者进行激励式的个性化心理护理，增加医患信任感，并提高患者的积极性；另外，健康教育可帮助患者及其家属对疾病形成正确认识；家庭干预则可使患者得到足够的家庭支持，也有助于患者尽快恢复社交沟通能力，对患者的病情康复极为重要。

本次研究结果显示，干预4周后，激励组患者的HAMD评分及PSQI评分均明显比对照组低；SRHMS评分及 HEIQ评分均明显比对照组高。由此证实了激励式心理护理联合康复护理可明显改善患者抑郁程度及睡眠质量，提高其健康状态及幸福进取感。

综上所述，在精神分裂症患者护理中运用激励式心理护理联合康复护理效果显著，可明显改善患者身心状态，有利于患者康复，值得推广。

参考文献

[1]袁朝霞 , 章秋萍 , 朱小英 , 等 . 社会认知与交互训练对精神 分裂症患者社会支持和希望水平影响的研究 [J]. 护理管理杂 志 ,2019,19(8):560-564.

[2]王海静.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响［J］. 中国现代药物应用，2019，13（1）：223-224.

[3]李玲，李小妹.精神分裂症患者接受心理护理干预对抑郁症状及睡眠质量的改善效果［J］.世界睡眠医学杂志，2018，5 （6）：737- 739.

[4]梁雪玲 , 李振超 , 吕恩瑜 . 基于积极心理学理论的康复护理 对精神分裂症患者幸福进取感及健康状态的影响 [J]. 中国临 床护理 , 2019, 11(4):339-342.

[5]徐静 . 积极心理学理论在对精神分裂症患者进行康复护理中的应用效果研究 [J]. 当代医药论丛 , 2018, 016(003):268-269.

[6]蒋红梅.对精神分裂症患者进行心理护理对改善其抑郁症状的效果探究［J］.当代医药论丛，2017，15（11）：162-163.

[7]孙颖.心理护理干预在改善精神分裂症患者抑郁症状中的应用价值［J］.中国社区医师，2019，35（13）：167-168.

[8]杜群丽，钱志萍，邱静文，等.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2017，28 （17 ）： 3331-3332.