直肠癌出血和痔疮出血有什么不一样

直肠癌出血和痔疮出血有什么不一样

粟俊稀

岳池县人民医院    四川广安  638300

直肠癌在现在生活中并不少见，其与结肠癌“狼狈为奸”成为了位居世界第三的恶性肿瘤，有数据显示，结直肠癌近10年来患病率简直是翻了一倍，而几乎30岁以下人群发病占到了14%。痔疮比起直肠癌更为常见了，十个人当中就有八九个人存在痔疮。直肠癌、痔疮均有出血的表现，但二者出血并不相同，为了更好、准确的区分是“催命”的直肠癌，还是简单的“痔疮”，需对其出血的颜色、性状等进行了解，以免引起不必要的恐慌。

直肠癌，近年发病率为何只升不降

结直肠癌可以说是富贵病的代表了，和我们生活习惯、饮食结构都有很大的关系，年轻人罹患结直肠癌一般是以遗传因素为主，而以环境因素为辅。伴结肠息肉、骨瘤及软组织肿瘤者为结直肠癌高危人群。环境因素最为主要的是饮食及生活习惯，胡吃海喝，作息不规律，经常存在熬夜行为的人罹患结直肠癌风险较高。

直肠癌的症状

肠梗阻

一般见于直肠癌晚期，考虑是癌肿将肠腔堵塞所引起，刚开始表现出不完全性梗阻，伴腹胀、便秘表现，同时有腹部胀痛感，随着疾病慢慢发展，演变为完全性肠梗阻时，上述表现会显著加重。左侧大肠癌有时会以完全性大肠梗阻为首发性症状。

腹部肿块

直肠癌肿块质地较硬，大小不一，表面似有结节感，通常可以推动，发展至后期固定不移动，并发感染有压痛感。癌肿通常位于右侧腹，为右侧大肠癌其中一种表现，其位置高低关键在于癌肿位置。比如说，盲肠、结肠癌肿块一般位于右下、右中。右上腹横结肠癌肿块经扪及肛周可见。

全身表现

存在贫血、乏力及低热、消瘦等表现，考虑是癌肿消耗、感染、毒素吸收等引起的。直肠癌晚期会表现出恶液质，同时会有因肠癌局部亦或是全身性转移引发的症状。一般而言，左侧大肠癌其典型症状是便秘、血便及肠梗阻，而右侧大肠癌则是以消瘦、贫血及腹部肿块为典型表现。

痔疮是什么？

痔疮因其所处位置分为内外痔与混合痔，内痔，表面由黏膜覆盖，经痔内静脉从形成，常常有便血、脱垂史；外痔，表面经皮肤覆盖，在齿线下方，经痔外静脉丛形成；混合痔，位于齿线附近，皮肤黏膜衔接组织覆盖，经痔内静脉丛、痔外静脉丛二者相同静脉形成的内外痔两种特性。

临床表现或体征有哪些？

便血

无痛性，间歇性，便后存在鲜红色血是其典型特征，亦是内痔亦或是混合痔初期发病表现。便血偶遇粪便擦破黏膜亦或是排粪过度使劲后导致的血管扩张破裂出血，情况较轻者，大便亦或是便纸上伴有血，意为滴血，症状较为严重者，其出血为喷射状，数日后可自行停止，这一点对于医生诊断是有很价值的。便秘、粪便干硬，进食刺激性食物均为出血发生因素，如若长时间多次出血，可引起贫血，需与出血性疾病有效区分。

痔块脱垂

此症状一般在疾病晚期时可见到，一般有便血后存在脱垂表现。这是因为晚期痔体积增大，慢慢和肌层分离，排粪时被“无情”推出肛门，情况较轻者只有大便时才会有脱垂表现，便后自行恢复，病人无需用手推回，情况严重者，仅仅是增加一点点腹压就会脱出肛外，导致日常生活中咳嗽、行走等腹压增加时，痔疮就会脱出，较难恢复，难以从事体力劳动。

疼痛

通常情况下，单纯性的内痔无疼痛感，仅有部分会感觉到坠胀感，当内痔或是混合痔脱出嵌顿，表现出水肿、坏死时，可呈现出不同水平的疼痛。

瘙痒

见于晚期内痔，痔块脱垂后、肛管括约肌松弛后通常均会流出分泌物，因分泌物刺激，肛周周边难免会表现出瘙痒不适感，更有甚者有皮肤湿疹表现，不适感极强。

直肠癌出血和痔疮出血有什么不一样

痔疮为人体“突起”病变，其本质在于血管团。所以，痔疮出血是因多种原因作用下使血管团局部破裂所引发。直肠癌为恶性肿瘤，为人体“异常组织”，其本质为肿瘤细胞、供应肿瘤的小血管，所以，其出血多因直肠黏膜表层发生溃烂或是癌肿自身存在破溃引发。

痔疮便血特征在于排便前或是排便后发生，颜色呈鲜红色，偶有大便表面存有少量血液，或是将手部染红，有时候是滴血，有时候会见到喷射状血液，便后出血通常能够便后止血。要是长时间的反复、大量出血，可引发贫血。直肠癌出血是血和大便混合在一起，呈暗红色，有时候大便表面也会黏附血迹。便血中混有粪便、黏液，甚至有时候会有血块、坏死组织。此外，便血大多时候是无法自行停止的，发生时机很偶然。

痔疮、直肠癌好发人群

痔疮可在各年龄段发病，随年龄增长，其发病率越高。直肠癌一般见于中/老年人。

如何预防直肠癌、痔疮

重视规律生活及作息，严格限制体质量；严禁熬夜通宵，不然会影响大肠将有毒物质排出体外的效率，引发癌症；严禁长时间的进食高脂类食物，尽可能多吃富含纤维、维生素的食物，维持大便通畅；进食新鲜蔬菜及瓜果，同时补充一定的维生素A、B12及叶酸食物，最大程度减少疾病患病率。

结语

痔疮出血与直肠癌出血是有不一样的特征及表现的，日常生活中大家需仔细、正确区分，不要将“痔疮出血”误认为是“直肠癌出血”过度恐慌，整天惶惶度日，也不要将“直肠癌出血”搞成“痔疮出血”“一笑而过”，掌握出血症状，正确辨别疾病，从而保证生命健康。