重症监护室患者气管切开气道的循证护理干预效果

重症监护室患者气管切开气道的循证护理干预效果

王金林

江南大学附属医院

【摘要】目的：探讨以循证护理对重症监护室气管切开气道患者实施护理的意义。方法：试验者是2020.01至2022.12在医院行气管切开气道术治疗的ICU危重症患者50例，以随机数字表法分作相同例数的2组，护理方案分别为常规护理指导与循证护理，比对不同护理方案下各项护理指标间差异。结果：观察组并发症率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：以循证护理进行干预，利于减少并发症发生的同时，还能增加患者满意度，适宜推广。

【关键词】气管切开气道；循证护理；重症监护室；护理效果

重症监护室属于临床重要科室之一，经借助先进设备及技术支持向危重症患者提供全面治疗，以此来抢救其生命，降低死亡风险[1]。气管切开气道手术作为临床抢救危重症患者的重要手段，经切开患者颈部气管将人工气管外接呼吸机放入，以此来确保患者呼吸处于通畅状态。但在实际治疗期间，此类患者易发生肺部感染、痰液阻塞、误吸等并发症风险，易影响到治疗效果，因此积极向患者提供有效护理则显得至关重要[2]。本试验以分析循证护理在此类患者治疗中的意义为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2020.01至2022.12就医的ICU危重症患者，均接受气管切开气道术治疗，病例数共计50例，分组依据是随机数字表法，对照组：年龄分界值与均龄25岁至75岁（50.23±7.11岁），16例为男患者、9例为女患者；观察组：在年龄方面最高与最低的分别为78岁、22岁，均龄值是50.65±7.21岁；在性别方面，男性和女性的数量分别是13例、12例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规护理指导，密切监测患者各项体征变化情况，定时对其呼吸道内分泌物进行清理，积极做好防治感染干预工作；观察组则提供循证护理，内容为：（1）组建一支循证护理小组，组内成员由责任护士、主管护士及主治医师所组成，分别做好落实各项护理操作、制定护理干预措施及密切评估患者病情等工作；借助知网、万方等平台，将“气管切开”、“护理”等作为关键词，经搜索相关文献资料后，整理出护理重点内容；结合患者具体情况，制定并完善呼吸道护理干预计划；（2）实施循证护理：a.结合患者病情合理选择体位，对于存在刺激性咳嗽者，以半卧位为主；对于存在昏迷症状者，以去枕平卧位为主，将患者头部偏向至一侧，每隔2h-4h进行1次体位更换；对于无明显症状者，在未影响到治护操作条件下，可由患者自行选择舒适体位；b.结合咳嗽与气道压力变化，对吸痰方法进行调整，确保患者呼吸道处于通畅状态；在实施吸痰操作时，轻拍患者背部，吸痰时间每次为15s，避免长时间吸痰而引发患者出现窒息或缺氧情况；密切监测患者体征变化，若发生心律不齐现象，需暂停各项操作，避免对患者气道黏膜造成损伤；c.术后患者呼吸道会直接与空气相接触，可使用蒸馏水、氯化钠溶液进行湿化，并借助气管切开面罩对气体进行过滤与湿润，以此来保护患者气管黏膜；d.对于常见并发症需加强巡视力度，完善各项基础性护理操作，如切口感染，需确保切口处于干燥、清洁状态，及时对气管套垫进行更换，以酒精或者碘酊溶液进行消毒。

1.3指标观察及判定标准

（1）并发症，包括：a.痰液阻塞；b.肺部感染；c.误吸；d.其它；

（2）满意度，包括：a.操作水平；b.护理态度；c.护理积极性；d.护理有效性，10分作为单项指标总得分，数值越高满意度越高。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 并发症

表1知，观察组发生例数和比对照组低，P＜0.05。

表1并发症差异（n，%）

2.2 满意度

表2知，相较于对照组，观察组指标评分较高，P＜0.05。

表2 满意度差异（x±s，分）

3讨论

气管切开气道手术作为临床治疗危重症患者常用抢救方式，既能够有效改善患者病情，同时还能起到降低其病死率作用，并积极提供护理干预，利于改善患者预后[3-4]。循证护理也被称作实证护理或求证护理，通过结合临床操作经验、科研结论及患者需求，借助查询相关文献所得到的内容，以患者作为护理中心，结合其需求与病情，制定出针对性护理计划，具备有效性与全面性

[5]。本试验结果显示，相较于对照组，观察组干预后在并发症发生率以及护理满意度方面明显更优，P＜0.05，可见以循证护理实施干预，对改善患者预后起着积极意义。

综上所述，将循证护理运用于气管切开气道重症监护室患者治疗中，所得到的护理效果明显更优，值得推广。

【参考文献】

[1]赵亮. ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理效果[J]. 中国医药指南,2021,19(36):141-142.

[2]常娟娟. 循证护理在重症监护室患者气管切开气道护理中的效果观察[J]. 医学食疗与健康,2021,19(10):123-124.

[3]桑岩. 分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J]. 中国医药指南,2019,17(30):323-324.

[4]阎凤敏. 重症监护室建立人工气道患者的护理措施及效果[J]. 医疗装备,2019,32(16):172-173.

[5]王颖. 分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J]. 中国医药指南,2019,17(23):217-218.