快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响研究

快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响研究

姚瑶

江南大学附属医院 

【摘要】目的：探讨对肺癌手术患者采取快速康复外科护理的临床效果。方法：选取2021年9月到2022年9月我院收治的50例肺癌手术患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=25，常规护理）与研究组（n=25，快速康复护理），对比术后机体指标恢复情况。结果：研究组术后恢复时间较短，并发症发生率较低，P＜0.05。结论：在肺癌手术患者围手术期护理中采取快速康复外科护理可加快术后机体恢复时间，减少并发症的发生，建议推广应用。

关键词：肺癌；手术；快速康复外科护理；并发症

肺癌是对人生命健康造成威胁的恶性肿瘤疾病之一，手术是治疗肺癌的有效手段，但手术是创伤性操作，患者缺乏对手术的认知会产生恐慌甚至抵触的情绪，加上术后疼痛感患者不敢咳嗽、排痰等，不利于病情的恢复，因此，采取合理的护理干预可提升手术效果并改善患者预后[1]。快速康复外科护理应用于肺癌手术患者围手术期可最大程度减少手术相关并发症并加快术后的康复。本次研究主要探讨对肺癌手术患者采取快速康复外科护理的临床效果并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月到2022年9月我院收治的50例肺癌手术患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=25，男15例，女10例），年龄及均值45-76（60.23±1.34）岁；研究组（n=25，男13例，女12例），年龄及均值44-77（60.85±1.42）岁，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经影像学检查及病理检查证实为肺癌；（2）符合手术指征；（3）患者知情同意。排除标准：（1）精神疾病史；（2）合并其他肿瘤疾病；（3）凝血功能异常、全身免疫性疾病；（4）合并多器官衰竭。

1.2方法

对照组：该组患者围手术期采取常规护理，密切监测生命体征指标，叮嘱患者术前禁食禁饮事项以及术后配合事项，术后做好导尿管与引流管的护理。

研究组：该组患者围手术期采取快速康复外科护理。

（1）术前：①健康宣教与心理疏导：围绕肺癌及手术流程等详细讲解，提高患者手术依从性。主动与患者聊天，安抚患者情绪以缓解其对手术的恐惧、紧张感。②术前准备：叮嘱患者术前8h可饮用葡萄糖口服液（100-300ml），术前2小时禁水，可不采取常规灌肠，术前6小时禁食，减少患者空腹等待手术的时间。指导患者进行床上排尿与排便、有效咳嗽、翻身等训练以便术后能够尽快适应。

（2）术中：①麻醉护理：提前准备好麻醉相关药物，向患者介绍麻醉流程提高患者配合度，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②体温护理：提前加热手术台为患者做好保温工作，根据患者术中体位的变化可使用身下毯或者盖毯。关注患者皮肤是否受压迫并给予皮肤护理，密切配合医生快速传递手术器械，加快手术进程。

（3）术后：①疼痛护理：根据患者具体情况给予个体化镇痛，如术前让患者服用镇痛药物，术后指导患者采取自控镇痛，可为患者播放音乐分散患者的注意力，缓解其疼痛感。②饮食护理：术后6h内保持平卧，6h后可适当饮用温水，术后1d若肠鸣音超过4次/min可进食少许汤汁类流食，术后3d可食用半流食，若无异常情况可逐渐恢复正常饮食，做好口腔护理避免发生肺部感染。③康复锻炼：协助患者在床上进行被动活动，每隔2h帮助患者翻1次身，协助患者进行上下肢及手指关节被动训练，术后3-5d逐渐转为主动训练，鼓励患者尽早下床活动预防肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。

1.3观察指标

对比术后机体指标恢复情况及并发症发生率，指标包括肺复张时间、排气时间、下床时间及住院时间；并发症包括肺部感染，肺持续漏气、脓胸。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料以及检验分别使用与t；统计计数资料以及检验分别使用（%）与x²，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比术后机体指标恢复情况及并发症发生率。

研究组术后机体恢复时间较短，并发症发生率较低，P＜0.05，见表1。

表1对比术后机体指标恢复情况及并发症发生率（）/[n（%）]

3 讨论

肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，典型临床症状为咳嗽、气短、乏力、咯血、体质量下降等，该疾病易转移、倍增速度较快且易复发，是一种恶性程度较高的神经内分泌性癌性病变，不仅危及患者的生命安全，还给其带来较大的痛苦。临床对于肺癌患者多采用手术治疗，为了加快患者术后康复并改善其预后需为其提供有效的护理干预。快速康复外科护理是以循证医学作为依据，对外科手术围手术期采取的一系列优化措施，该护理模式将麻醉学、营养学、心理学、疼痛管理以及外科手术学等进行了整合，其核心为减轻患者因疾病与手术产生的生理与心理应激反应，促使手术顺利完成，同时也能够加速患者术后机体的康复

[2]。术前评估患者手术风险，加强健康教育提升患者治疗依从性，做好术前禁饮禁食工作，无需进行胃肠道准备，可提升患者的舒适感；术中配合手术医生的操作，加强体位护理以及体温护理，确保患者手术安全；术后可提早进食，指导患者早期下床活动并进行适当的康复训练，最大限度缩短患者术后康复的时间[3]。

综上所述，对肺癌手术患者采取快速康复外科护理可加快其术后机体的康复，减少并发症发生率，值得推荐。

参考文献：

[1] 曹倩,宋淑莉,郭娟云. 快速康复外科护理干预对肺癌手术患者术后康复的影响研究[J]. 贵州医药,2021,45(8):1312-1314.

[2] 曹艳超,尹桂梅,郑新英,等. 基于快速康复外科理念的护理干预对肺癌患者疗效、疲乏及生活质量的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(28):173-176,181.

[3] 严晓霞,潘晴,茹君,等. 基于加速康复外科的早期下床活动方案在肺癌患者术后康复中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(29):4090-4094.