子宫内膜炎需要如何治疗

子宫内膜炎需要如何治疗

赵萍

巴中市嘉禾妇儿医院（四川  巴中  636000）

子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病。子宫内膜炎是一种很轻微的疾病，但是如果得不到有效的医治，会造成盆腔炎、输卵管炎等疾病，严重的还会造成不孕症，所以需要立即进行处理。

一、子宫内膜炎是什么？

子宫内膜炎属于子宫内膜的炎症。主要是因为宫腔手术引起的，比如人工流产、刮宫或者是经期的延长引起的，首先是腹痛、下坠、阴道分泌物增多，分泌物有臭味。如果是因为卵巢炎会发展成输卵管炎和卵巢炎，一定要尽早治疗。

二、子宫内膜炎的发病原因及临床表现

(一)什么原因导致妇女得了子宫内膜炎？

1、粘膜下子宫内膜息肉、子宫内膜下的子宫肌瘤；子宫内膜炎是由子宫内膜瘤引起的。

2、不注意个人清洁，同有性病的异性发生性关系或经期性交，都容易引起子宫内膜炎。女性在生育后过早的性交，会导致细菌进入子宫内壁，从而导致感染。老年女性容易发生老年性阴道炎，其原因是体内的雌激素水平降低，导致阴道内酸性降低，导致宫颈粘液栓塞增多。

3、妇科炎症与产褥期的炎症有很大关系。在产后，由于胎盘在宫内的积聚，导致子宫复旧不完整，经常会引起内膜炎。

4、有些手术方法也会引起宫颈炎症，比如在宫腔里放节育器，人工流产，刮宫手术，宫颈电灼等；放激光针头等，造成内膜炎。

(二)子宫内膜炎的临床表现

子宫内膜炎的症状是发烧、下腹部疼痛、白带增多、有时带血性或腥味，有时子宫稍大，或有轻微的疼痛。症状较缓的患者也会出现月经过多、下腹痛、腰骶部胀等症状。女性出现周期性的经期或阴道流血；下腹部疼痛或有坠胀的感觉；此外，子宫体积变大，疼痛，周边的组织变得更粗更疼痛。

三、通过哪些检测来确定子宫内膜炎？

(一)经妇科化验

做妇科检查，即双合诊，当出现子宫内膜炎时，宫腔有明显的疼痛；如果是子宫内膜炎，则会有炎性渗出，可以通过宫颈处的阴道内检查发现有脓性的分泌物。

(二)B超与临床征象相结合

子宫内膜炎一般会有腹部疼痛、下坠、腰痛、肛门下坠等症状。B超检查发现有子宫内膜增厚，回音不均匀，有低密度的影子。

(三)抽验血液检查

检查血常规， c反应蛋白、血沉等炎症指标，炎症指数增高；还显示出了发炎，但是不具有特异性，全部的炎性都会增高。

(四)用内窥镜进行诊断

可以通过宫腔镜来明确诊断出子宫内膜炎。通过宫腔镜可以明确诊断子宫内膜的情况，如果出现了充血、肿胀、宫腔内有积水，可以通过宫腔镜将其取出来进行病理检查，从而做出正确的诊断。

(五)组织切片检查

子宫内膜活检是诊断子宫内膜炎的一个重要指标，一般要进行刮宫，然后进行组织学检查，最终确定为子宫内膜炎。

四、子宫内膜炎需要如何治疗呢？

(一)综合治疗

急性内膜炎患者应半卧位卧床，以促进局部炎症及排泄；腹部温敷法，能有效地缓解炎性的吸收与痛苦；保持大便通畅，减轻骨盆内的淤积，促进排毒；不要做太多的妇科体检，以免感染蔓延；发烧可以用物理方法来冷却；流质或半流质容易被人体吸收，含有高热量、高蛋白质、多种维生素的食物，要及时给予适当的营养和饮水，同时还要及时的进行电解质失调和酸中毒的治疗。

(二)药物的使用

首先，要根据菌株的培养和药敏实验结果来选用有效的抗生素。在确定致病菌以前，可以联合使用庆大霉素和甲硝唑，用于大肠杆菌等需氧细菌和多种厌氧细菌的治疗。60-80 mg的庆大霉素，肌内注射，每8h/次；每日口服甲硝唑片3次，4克/次；重度患者可以通过静脉注射和广谱抗生素配合使用，可迅速的控制炎症，比如2.4克的安灭菌加入500毫升的生理盐水中、0.2%甲硝唑500毫升。

(三)清理子宫内残留的杂质及其他异物

子宫内膜炎发生在流产或分娩之后，倘若是怀疑子宫内有胎盘组织残留，就应该在用抗生素的时候及时的将残留清理出来，方法应该是轻轻的突出残留物，尽量不要刮宫。要刮宫的话就需要在抗生素达到一定剂量时，控制住了炎症之后再刮，这样可以有效防止炎症的扩散。若是子宫内有活动性出血，可在大量使用抗生素时清理宫腔。如果子宫内有避孕器材的话，也要及时取出，从而有效控制炎症的扩散。

(四)扩宫引流及雌激素治疗

针对慢性子宫内膜炎以及老年子宫内膜炎情况，可以通过扩大宫颈口来进行治疗，这样既可以排出宫内分泌物，又可以排除诱发因素。老年人还可以服用一些雌激素，比如每日服用烯雌酚1mg的剂量，7-10天之后，改为每天服用0.5mg。连续服用1个月。

(五)子宫注射法

如果是结了婚的病人，可以采用子宫内注射。在手术之前，需要做两次检查来判断子宫的大小及部位。对外阴进行消毒，检查子宫的深度后，用无菌的管子从子宫内进入子宫，长度为0.5 cm的细菌可以缓慢地将选择的抗生素经导管注射到子宫内。

(六)物理治疗

下腹部超短波、红外辐射等都能促进高血流量，促进炎症的消化，是治疗急性子宫内膜炎的主要手段。

(七)外科手术介入

对于由粘膜下的腺瘤或息肉所致的慢性子宫内膜炎，单纯应用抗生素是无效的，应采取外科手术。

以上是关于子宫内膜炎的基本常识。我也期望病人在平时注意自身的健康状况，避免在病情恶化时出现严重的问题。祝愿患者与家庭成员共同生活，身体安康，开开心心。