碘营养与左甲状腺素治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果

碘营养与左甲状腺素治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果

许秀秀

无锡市锡山人民医院 214000

【摘要】目的 研究碘营养与左甲状腺素治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退的综合效果。方法 选取我院2021年5月至2022年5月收治的66例妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退患者，采取随机分组法，将其分为A组与B组，每组各33例。A组患者给予左甲状腺素治疗，B组患者在其基础上，给予碘营养治疗，对比两组患者甲状腺功能与血糖指标。结果 A组患者治疗后，甲状腺功能指标较B组相比明显更高，血糖水平较对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 碘营养与左甲状腺素能够有效治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退，有效改善患者甲状腺功能指标与血糖指标，使得患者的妊娠结局得以优化，进而优化产妇与婴儿的预后。

【关键词】碘营养；妊娠糖尿病；甲状腺功能减退；左甲状腺素

妊娠妇女的甲状腺处于应激水平状态，部分孕妇由于甲状腺功能处于代偿状态，所以可能会导致甲状腺功能减退，威胁了母婴的健康。如果孕妇在妊娠期间碘的摄入量不足，可能会引发系统功能异常，如果碘摄入超量，则可能造成高碘甲状腺功能减退，引发甲状腺肿，并影响了最终的妊娠结局[1]。目前，在妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退的治疗研究中，还不够深入，但是研究内容相对较少，一般治疗时，会给予患者左甲状腺素治疗，在此基础上联合碘营养，能够有效调节患者的甲状腺功能，并降低患者的血糖水平，经治疗后，母婴结局都得到了显著改善。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选选取我院2021年5月至2022年5月收治的66例妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退患者，采取随机分组法，将其分为A组与B组，每组各33例。A组年龄22~38岁，平均（27.39±1.54）岁，孕龄24~29周，平均（26.13±1.32）；B组年龄21~37岁，平均（27.64±1.37）岁，孕龄23~28周，平均（25.48±1.46）。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组患者给予左甲状腺素钠片（产家：深圳市中联制药有限公司；批号：H20000286）口服治疗，1天1次。

1.2.2 B组

B组患者在A组治疗的基础上，给予碘营养治疗，干预措施为：组建碘营养干预小组，针对碘缺乏严重程度，进行量化碘营养治疗，比如如果病患属于轻度缺碘，可给予病患多维元生素片进行口服治疗；如果病患中度缺碘，在服用多维元素片的同时，可采用食物碘补充法，增加1份含碘食物，比如可选择干海苔、湿海带、干紫菜；比如重度缺碘病患，可服用多维元素片，增加2份含碘食物。在进行碘营养治疗过程中，要提前告知可能影响碘吸收的食物，保障碘的正常摄入，同时还要定期监测患者尿碘中位数，针对病患的缺点程度，对治疗方案及时加以调整。

1.3 观察指标

采集孕妇清晨空腹静脉血3ml，离心后，使用全自动生化仪，检测患者血清中FT3、FT4、TSH的甲状腺指标水平[2]。分别采取孕妇情深空腹与餐后2小时静脉血4ml，使用生化分析仪，检测FPG、2hPG等血糖水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能指标对比

治疗后，A组FT3、FT4、TSH的甲状腺指标水平，较B组相比，呈现出更高显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组甲状腺功能指标对比（±s）

2.2 两组血糖指标对比

治疗后，A组FPG、2hPG水平，较B组相比，呈现出更低显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组血糖指标对比（±s）

3 讨论

对于孕妇而言，如果出现甲状腺功能减退，可能会合并引发糖尿病，导致早产流产等不良妊娠结局的发生概率增加，对孕妇与胎儿的生命健康造成了严重威胁。甲状腺激素能够促进人体物质与能量的代谢，对血糖也产生了双向影响，比如甲状腺激素能够促进小肠粘膜吸收葡萄糖，使得肝脏内糖原分解加速，并抑制糖原的合成，同时也能够实现与肾上腺β受体的充分结合，使得儿茶酚胺的敏感性再次得到强化，长糖原的分解得以加速，这也就表明甲状腺激素可升高血糖[3]。此外，甲状腺激素也能够促使周围组织充分利用糖，使得血糖水平降低。所以一旦甲状腺功能减退，可能会导致糖代谢异常，使得妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗问题加重，引发病情恶化。

使用左甲状腺素能够有效改善患者体内的甲状腺激素水平，恢复原有的新陈代谢能力，同时也能够纠正甲状腺激素紊乱的状态，使得甲状腺激素能够逐渐恢复到正常水平，满足孕妇的实际需求，保障胎儿的健康成长。左甲状腺素可能会影响降糖药物的作用，导致孕妇血糖升高，因此在治疗过程中要控制药物的使用剂量，维持正常的血糖水平，以免发生不良结局[4]。在用药的基础上，可联合碘营养治疗，能有效改善患者的预后，在治疗过程中可使用含碘的药物与多种维生素，使得甲状腺功能得以改善，并有效提高治疗的安全性。

本实验治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退患者，给予了碘营养与左甲状腺素治疗，经过实验对比发现，A组患者治疗后，甲状腺功能指标较B组相比明显更高，血糖水平较对照组相比明显更低差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，两种药物的联合使用，能够有效改善妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退病情，改善母婴结局。

综上，在治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退时，除了给予患者左甲状腺激素治疗以外，也可联合碘营养治疗，能够有效改善患者的甲状腺激素水平，控制血糖。

参考文献：

[1]郭彩虹.碘营养与左甲状腺素治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的疗效研究[J].临床研究,2022,30(4):123-126.

[2]崔丽娜,高娜.碘营养与左甲状腺素治疗妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的疗效研究[J].山西医药杂志,2021,50(6):960-962.

[3]王秀梅,邢梅,王芳,郭亚利,景蓉.碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(2):49-53.

[4]邓姜云,张莉,张艳利.碘营养配合左甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的临床观察[J].贵州医药,2022,46(5):707-709.