中西医结合，慢性胃炎治疗的妙招

中西医结合，慢性胃炎治疗的妙招

雷小兰

广安市广安区悦来中心卫生院  四川广安  638000

慢性胃炎是一种发病率较高的疾病，属于胃黏膜慢性炎症性疾病，致病原因很多，其中最常见的病因是幽门螺杆菌感染。慢性胃炎病程长、症状缺乏特异性，容易被患者忽视而耽误治疗，随着病情发展会逐渐加重症状，并且严重者可能出现恶变。积极治疗慢性胃炎十分重要，要求患者及时发现并治疗，在医生建议下合理用药。中西医结合方案在治疗慢性胃炎中具有重要作用，治疗效果好，标本兼治。

一、西医治疗慢性胃炎

西医治疗慢性胃炎一般分为三步，第一步是对慢性胃炎的病因进行确定，对患者进行对因治疗。例如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，治疗时首选根除Hp、促胃肠动力治疗方案。第二步是通过使用药物减轻症状，消除炎症。第三步是通过改善饮食保护胃黏膜，增强胃功能。对慢性胃炎患者进行治疗时讲究个体化治疗原则，需要根据患者实际情况、症状体征、病理改变等选择合适药物使用，严格遵医嘱用药。根除Hp治疗目前临床上主要采用铋剂四联方案，使用质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，一般治疗10-14d为一个疗程。质子泵抑制剂常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等。铋剂一般使用果胶铋、枸橼酸铋钾。抗菌药物包括克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、替硝唑、四环素等。其中使用抗菌药物时需要注意，初期用药可以采取经验性给药方案，然后需要对患者致病菌培养，根据培养结果使用药敏性高的抗菌药物，提高抗菌效果。

二、中医治疗慢性胃炎

慢性胃炎属于中医“胃痞”、“胃脘痛”范畴，中医对慢性胃炎的治疗需要因人而异，结合患者不同的疾病症状、体征对慢性胃炎进行辨证分型，采取辨证治疗。慢性胃炎常见的证型包括脾胃虚寒型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、血瘀气滞型、胃气不和型。①脾胃虚寒型慢性胃炎：对患者进行中医治疗需采取健脾和胃法。中药方剂使用黄芪建中汤：黄芪一两半、桂枝、生姜各三两、芍药六两，炙甘草二两、大枣12枚（擘）、胶饴（饴糖）一升。药物混合后一起煎煮，煎汤取汁，将饴糖放入，再用文火将饴糖溶化。最后进行温服，每天一剂，分两次服用。②肝胃不和型慢性胃炎患者：对患者施以疏肝理气治法，用于对肝脾进行调和。使用柴胡疏肝散加减治疗，方剂组成：陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。患者胁肋痛较为严重者加檀香3g、佛手2g。加水煎煮，饭前温服。该方剂可以活血止痛、疏肝理气，在慢性胃炎治疗中广泛使用。③脾胃湿热型慢性胃炎：对患者应用健脾和胃法进行辨证治疗。使用方剂平胃散。方剂组成：苍术120g、厚朴90g、陈橘皮60g、炙甘草30g。加入适量水进行混合煎煮，同时加入其中大枣20g，生姜5g，煎煮至300mL，在饭前服用。④胃阴不足型慢性胃炎患者：采取益气健脾法、养阴清胃法进行治疗。使用方剂益胃汤：沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4.5g。加适量水一起煎煮，留取药液300mL分早晚两次服用，每天一剂。该方剂为治燥剂，功能主治胃阴损伤证，服用药物可起到养阴宜胃作用，补足胃气，调节胃功能。患者有大便秘结表现，方剂中加大黄5g、麻仁5g。⑤血瘀气滞型慢性胃炎：进行活血化瘀法治疗，可用膈下逐瘀汤对患者进行加减治疗。方剂组成：灵脂6g、当归9g、丹皮6g、川芎6g、赤芍6g、桃仁9g、红花9g、元胡3g、乌药6g、香附4.5g、枳壳4.5g。用水煎服，轻症患者少服，重症患者多服。有吐血或者黑便症状患者，方中加三七6g、白芨4.5g。方剂具有活血逐瘀功效，对于慢性胃炎、痛不移处等血瘀气滞病症有很好的治疗效果，用药后可显著改善症状。⑥胃气不和型慢性胃炎：采取和胃降逆治法，平调寒热治法。可使用中药方剂半夏泻心汤，方剂组成：半夏15g、黄芩9g、人参9g、黄连3g、干姜9g、炙甘草9g、大枣4枚。用水煎服，取药液300mL分早、晚两次温服。该方剂主要功能作用是寒热平调、消痞散结，并且可以对肝脾进行调节，纠正胃气不和。中药方剂在慢性胃炎的治疗中使用，需要根据患者证型进行方剂调整，同时需要结合患者年龄、性别、营养水平及体质等，对方剂中各种药物的剂量进行调整，保证治疗效果的同时，减少对患者造成的药物副作用。

三、中西医结合治疗慢性胃炎

慢性胃炎患者脾胃功能下降，出现中上腹不适、饱胀、烧灼痛、嗳气、恶心等症状，对生活、工作均造成影响，且影响食欲。西医治疗慢性胃炎见效快，用药后短时间内可以缓解症状，但是远期疗效不理想，停药后容易复发。另外，患者长时间服用西药可能出现副作用。中医对慢性胃炎的治疗与西医最大不同在于整体考虑，对患者进行对因、对症治疗，标本兼治。而西医以缓解症状为主，治标不治本，去根难。为此，对慢性胃炎患者采取中西医结合治疗可以取得理想的疗效，既可以快速减轻疾病症状，改善患者生活质量，又可以去根，对患者胃功能进行调节，获得理想预后，减少复发。

中西医结合治疗慢性胃炎有妙招，可以针对患者不同的病情和实际情况采取相应的治疗方法，标本兼治，帮助患者尽快摆脱病痛的折磨，保护好自己的胃，提高健康水平。