麻醉科普系列之“全麻与半麻”

麻醉科普系列之“全麻与半麻”

马玉玲

蓬溪县人民医院   四川遂宁   629100

众所周知，麻醉也就是通过药物或者其他方法，让机体全身或者局部位置丧失感觉而呈现麻木麻痹的状态，进而实现机体无痛的目的，以便手术的顺利实施。一般而言，接受手术治疗患者均需要配合麻醉，以缓解患者机体疼痛感，以便实现无痛干预的目的，保证患者的生命安全。就当前的实际情况分析，麻醉医学应用范围扩大，逐渐成为医院独立存在的科室之一，目的在于专项研究麻醉、镇痛等综合医学内容。早期西方发展期间，麻醉药物并未出现，手术操作期间均配合冷冻、捆绑等方法，强制限制患者的动作，以防止患者挣扎影响手术进展，加剧患者痛苦，甚至部分患者还会面临死亡。我国古时也曾有刮骨疗毒之说，没有麻醉，全靠患者的自身意志，对患者的身心影响较大。目前，因现代化医疗技术的发展，麻醉药物随之出现、进步，已经成为手术治疗的常用药物，有效解决了手术治疗期间患者的疼痛问题，提高手术配合度，进而减少了患者死亡数量。因手术方式、个体差异性等影响，麻醉又区分为全麻、半麻，那么全麻与半麻是什么？两者有所区别吗？

一、麻醉的作用

麻醉，从字面意思来讲就是麻木、醉酒昏迷，而从医学角度分析，运用麻醉药物或者其他麻醉方式，让人体丧失知觉、感觉，使其可以在手术治疗期间丧失疼痛，配合治疗，保证手术顺利实施，提高患者的生存率。

二、全麻、半麻

全麻，字面意思就是全身麻醉，经过机体静脉或者吸入法，提供麻醉药物，促使患者的神经系统被麻醉药物抑制，短时间内丧失意识，实现记忆力短暂可逆消失的目的，进而让患者保持无知觉、痛觉的麻醉状态。简单来讲，全麻就是大脑、全身功能均被延缓，但是全麻也并非一件简单的事情，全麻需要合理控制麻醉药物剂量，选择合理的麻醉路径，操作步骤繁杂，加之麻醉药物自身成分的影响，全麻期间仍然会影响患者的器官、系统功能，所以用药需谨慎。与此同时，全麻时常应用于气管插管、呼吸辅助通气等治疗中，适用于绝大多数的手术治疗，不过这一种麻醉方式对患者的机体刺激较大，易造成身体不适，故而术中严密观察患者的各项指征变化，以预防不良事件影响手术的顺利展开。总之，全麻最大的优势就是适用范围广，待用药后，患者往往保持睡眠状态，手术治疗就可以完成，有效提高临床手术效率。

半麻，这种麻醉方式也可以被称之为区域麻醉，经过患者病情病灶具体位置确认，经过局域性麻醉，减轻患者的疼痛。相对于全麻来讲，半麻最大的差异性在于麻醉后患者的意识仍然清醒，且除了身体部分受到麻醉药物影响无感外，其他身体部位的感知是正常的。不过因手术情况不同，故而手术中也是采取不同的局麻方式来展开，原因在于这些手术没有必要让患者进入全麻状态，只要让患者局部位置神经麻醉，可顺利展开手术即可。比较全麻而言，半麻，操作简单。与此同时，多数人对全麻、半麻的认识比较浅薄，认为术中清醒不会对自身的组织有影响，故而认为半麻比全麻好。实际情况确实并非如此，半麻通常区分为：硬膜外联合阻滞、局部神经阻滞、椎管内麻醉，其中局部神经阻滞与椎管内麻醉具有类似性，但是局部神经阻滞麻醉不会对脊髓有影响，则是通过局部神经完成阻滞，进而实现麻醉局部神经所支配的肢体。此外，因局部期间因患者清醒的原因，患者产生恐惧、焦虑情绪，所以医生、护士多观察患者的情况，必要时配合镇静剂，让患者进入睡眠状态，以提高患者的手术配合度，进而确保手术的展开，减少手术风险性。

三、全麻、半麻如何选择？

全麻与半麻相比较，两者使用方式不同。其中全麻患者在治疗期间意识丧失，而半麻患者在治疗期间，意识清醒，可以明确感受到手术的进展。再者，半麻入路方式均选择脊髓周围，有效抑制患者麻醉以下身体神经系统，让患者的疼痛感暂时丧失，发挥麻醉药物的作用。全麻与半麻不同，时常使用静脉输注给药法，促使患者的意识、疼痛感暂时消失，进而保证手术的顺利展开。

那么具体的手术治疗中又是如何选择麻醉的呢？总体来讲，可以划分为三种因素：一是手术因素，二是患者因素，三是麻醉因素，也就是说结合患者变化状况、择选手术类型、手术位置等等因素，综合性考虑问题，最终确认麻醉方式，所以并不是所有的手术都要使用全麻，要因人而异、因事而异，科学选择全麻或者半麻，以便最大限度降低对患者身体的损伤。与此同时，从实际角度出发，哪一种麻醉方式均需要保持高度重视的状态，正所谓事无绝对，麻醉药物阻滞神经的同时，也会带来各种风险因素，所以加强对麻醉药物的管理，科学控制药物剂量，以提高用药安全性，再者，针对老年或者年龄较小的儿童手术治疗期间，注意麻醉药物是否会影响患者的心率波动，是否影响孩子智力发育等内容，进一步降低风险性。

总而言之，麻醉作为手术治疗的主要环节之一，其对手术的顺利实施具有保障作用，而麻醉的安全性也是每位人员关心的话题。无论哪一种麻醉方式，随着现阶段技术的发展，全麻、半麻技术愈发成熟，临床应用熟练度也随之提升，但是使用过程中，随时观察患者的身体、生命数值变化，以便发现问题，及时展开对症治疗，提高麻醉安全性。