耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性分析及对后续治疗的意义研究

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性分析及对后续治疗的意义研究龚骏杰 廖一群（通讯作者）

赣南医学院第一附属医院,江西省,赣州市341000

摘要：目的 探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性以及对于后续治疗的意义。方法 系统性回顾分析2020年1月至2022年7月本院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者75例为对象，对其进行耐药性检测，并观察本组患者的后续恢复情况。结果 结合统计，本组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例源于本院重症医学科15例，12例来自神经外科，13例来自呼吸科，10例来自血液科，7例来自急诊外科，11例来自泌尿外科，其余患者来自内科等科室。在耐药性检测方面，在头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低。结合耐药性检测结果进行针对性用药，本组患者均得到有效恢复。结论 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均存在有耐药性，在临床治疗中结合耐药性检测结果进行针对性治疗，可以帮助患者尽快得到恢复。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌；耐药性

肺炎克雷伯菌属于医院感染类病症中最为常见的感染菌，在临床一直存在有较高的检出率，随着抗生素的大面积使用，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在临床的感染率存在有明显增加的趋势，会促使临床治疗难度进一步增加。为有效降低耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染对患者造成的影响，应结合耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性特点选择针对性抗菌药物对患者进行治疗，帮助患者进行恢复[1]。本次研究就主要对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性以及对于临床治疗的指导意义进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

系统性回顾分析2020年1月至2022年7月本院分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者75例为对象，对其进行耐药性检测，并观察本组患者的后续恢复情况。本组患者中男性40例，女性35例，年龄分布在44—76岁间，均值为（54.34±1.83）。

1.2方法

遵循《全国临床检验操作规程》对病菌进行分离与培养，由2年以上临床经验检验技师完成菌落涂片、染色工作，采用MALDI-TOF Bruker BioTyper系统及VITEK2 COMPACT自动检定仪对细菌进行鉴定以及药敏试验。药敏纸片等均符合临床检测标准。按照K-B法对头孢类进行检测，E-test法对替加环素耐药进行复核。

2结果

结合统计，本组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例源于本院重症医学科15例，12例来自神经外科，13例来自呼吸科，10例来自血液科，7例来自急诊外科，11例来自泌尿外科，其余患者来自内科等科室。在耐药性检测方面，在头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低。结合耐药性检测结果进行针对性用药，本组患者均得到有效恢复。

3讨论

院内感染一直属于临床最为关注的内容，会影响到临床治疗的综合效果，不利于患者恢复。院内感染会直接影响到临床医疗工作的整体质量，严重时更可能造成较为严重的医疗事故。在临床治疗的过程中，需要采取有效的干预措施，对院内感染进行有效预防。同时对于发生院内感染的患者，应当采取最佳的治疗方案进行治疗，促使患者感染症状可以在最短时间内得到控制[2]。从临床检测以及有关报道可见，导致院内感染的致病菌类型较多，其中肺炎克雷伯菌属于最为常见且耐药性较为广泛的致病菌[3]。随着抗生素的广泛使用，肺炎克雷伯菌的耐药性分布存在有明显增加的趋势。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌为当前最为常见的致病菌，在各个科室均存在有一定检出率，会直接影响到患者恢复，增加治疗难度。在临床治疗的过程中，为促使患者可以得到有效恢复，需结合耐药性检测结果，选择最佳的抗菌药物进行治疗。有效保障用药的合理性，并避免患者在使用抗菌药物治疗过程中出现耐药性，影响到恢复。

结合本次对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性检测可以发现，该致病菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低。对于头孢类抗菌药物的耐药性均达到95%以上，在环丙沙星的耐药性同样较高在90%以上，由此可知，在对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染类病症进行治疗的过程中，头孢类抗菌药物无明显治疗效果。替加环素在近几年迅速被运用到临床抗菌治疗的过程中，该药属于新型甘氨酰四环素抗生素，其具备有抗菌谱广以及活性强等特点，在抑制厌氧菌、革兰阴性菌以及革兰阳性菌方面均存在有显著功效，为当前临床治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌最为直接方式[4-5]。本次研究中所观察75例病例，在通过细菌培养以及耐药性检测后均使用替加环素进行治疗，其感染症状在2~5天内明显得到改善，感染症状未对患者正常恢复造成较大影响，治疗效果较好。

综合本次研究，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢曲松以及头孢西丁、环丙沙星、氨曲南抗菌药物上均存在有较高的耐药性，对替加环素耐药性较低，在临床治疗的过程中可以优先以替加环素对该部分感染患者进行治疗，有效保障对该部分患者的治疗效果，帮助患者进行恢复。

参考文献：

[1]李玉雪,郭玉梅,陈学敏.2016～2020年我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析[J].标记免疫分析与临床,2022,29(08):1303-1307.

[2]黄小华,施瑜.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药表型检测的研究[J].检验医学与临床,2022,19(14):1950-1954.

[3]禹明均,郑小鹏,李春江.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制的研究进展[J].现代盐化工,2022,49(03):13-15.

[4]吕美艳,王丽之,胡苏球.永康地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药表型及分子分型分析[J].浙江医学,2022,44(10):1063-1066.

[5]南超,黄一凤,马娜.ICU患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及传播机制的分析[J].中国病原生物学杂志,2022,17(05):578-581.