局部中药熏药治疗结合康复训练对脑卒中下肢痉挛患者步行能力的临床疗效评价

局部中药熏药治疗结合康复训练对脑卒中下肢痉挛患者步行能力的临床疗效评价

马清海  ,纪汝欢,陈佳燕,宋郁如通讯作者

平湖市第二人民医院  浙江省嘉兴市  314201

【摘要】目的：分析对脑卒中下肢痉挛患者实施局部中药熏药联合康复训练治疗的有效性和对患者步行能力的影响。方法：通过电脑随机分组的原则将本院2020年4月-2021年6月期间收治的80例脑卒中下肢痉挛患者分成两组，其中参照组患者给予单纯康复训练治疗，治疗组患者加用局部中药熏药治疗，比较两组的临床效果差异。结果：治疗组患者干预后的生活质量评分、生活自理能力评分高于参照组患者（P＜0.05），治疗组治疗后的改良Ashworth痉挛评分低于参照组（P＜0.05），而治疗组的步频、步速、步长之间的差异明显（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗方案用于脑卒中下肢痉挛治疗中的效果十分明显，能改善患者下肢步行能力，减轻下肢痉挛程度，提高患者的生活自理和生活质量。

【关键词】局部中药熏药；康复训练；脑卒中下肢痉挛；治疗效果；步行能力

    脑卒中下肢痉挛主要是指临床中较为多见的脑卒中后后遗症现象，主要是由于大脑血液循环障碍导致皮层神经细胞受损出现的对于肢体功能和运动无法控制的现象。这一病症影响患者的正常生活自理[1-2]。因此，在临床中对下肢痉挛患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，为了分析中西医结合治疗对于脑卒中下肢痉挛患者的效果和作用，本院针对收治的脑卒中下肢痉挛患者80例展开了对比治疗的观察。

1资料与方法

1.1基线资料

对本院收治的80例脑卒中下肢痉挛患者实施电脑随机分组法分成两组，其中40例参照组患者中男性22例，女性18例，年龄47-78岁，均值（59.56±3.45）岁，病程3-62天，平均（32.12±5.10）天；40例治疗组患者中男性23例，女性17例，年龄46-79岁，均值（59.53±3.47）岁，病程2-61天，平均（32.10±5.07）天。

统计学处理两组脑卒中下肢痉挛患者的资料，结果显示差异不大（P＞0.05）且可比性高。

1.2方法

对参照组患者给予单纯康复训练治疗，包括桥式运动、坐位平衡训练、站立位平衡训练、重心转移训练、步态训练等等运动锻炼。为患者腿部负重后指导其开展主动的屈髋、屈膝、踝背屈；平行杠内训练从坐位到站位，从站立到坐位，训练站立平衡及体重向侧方、前后进行移动，向前后迈步训练，向前行走和转身、侧面行走和后退、交叉步行、抗阻力步行、室内平地行走、上下楼梯训练、斜坡训练及室外平地、斜坡、上下台阶的行走训练，一天训练2次，一次40分钟以上，连续治疗1个月。

为治疗组患者加用局部中药熏药治疗，基础方为山萸肉30g、知母18g、没药、丹参、当归、乳香各9g；一剂中药以水煎制，煮至2000ml，在中药熏蒸机内注入中药药业的药槽内，治疗机喷口对准患者的下肢，每次熏蒸的时间为半小时，一天熏蒸治疗一次，连续治疗一个月的时间。

1.3观察指标

    比较两组治疗后的生活质量评分、生活自理能力评分、改良Ashworth痉挛评分、步频、步速、步长。

1.4统计学分析

采用spss17.0软件的处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 生活自理能力评分、改良Ashworth痉挛评分及生活质量评分

两组治疗后的改良Ashworth痉挛评分、生活质量评分及生活自理能力评分的差异显著（P＜0.05）；见表1：

表1：两组的生活自理能力评分、生活质量评分及改良Ashworth痉挛评分（分）

2.2 步长、步频、步速

治疗组患者治疗后的步长、步频、步速由于参照组患者（P＜0.05）；见表2：

表1：两组患者干预后的步速、步长、步频

3讨论

研究显示，下肢痉挛一般是由于y运动神经元、α运动神经元协调失衡引发α-y神经元回路活动性增加引发的，患者会出现下肢活动受限、痉挛及不适等症状[3]。以往治疗中康复训练虽然能改善患者下肢痉挛的症状，但需要较长时间才能达到预期的康复目的，对于提高患者生活质量方面的作用并不十分明显。脑卒中下肢痉挛在中医中属于“肢体拘急”的范畴，主要是由于肝血不足、虚风内动、血不养筋引发的[4]，中医中提倡对患者实施中药熏蒸的治疗，通过中药熏蒸的治疗能加快患肢的血液循环速度，强化营养供应，加速组织再生，还能刺激外周传入神经反馈信号至大脑相应功能区，缓解患者下肢痉挛的症状，达到益气养阴和活血通络的目的和效果，改善患者下肢的活动能力，帮助患者尽快的恢复正常的生活自理，提高患者的生活质量水平

[5]。

综上所述，局部中药熏药治疗结合康复训练对脑卒中下肢痉挛患者的效果十分明显，对于改善患者步行能力的影响较为明显，建议在日后的临床中推广实施。

【参考文献】

[1]袁来胜,范建岭.芍甘木瓜汤联合康复训练治疗脑卒中后下肢痉挛疗效观察及对痉挛指数、运动功能的影响[J].四川中医,2022,40(08):130-133.

[2]向婷,蒋运兰,岳圆,林玉珠,刘跃.中药熏蒸治疗脑卒中后肢体痉挛疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志,2022,38(01):129-134.

[3]王超,牛德旺,吴文波.重复外周磁刺激联合康复训练对脑卒中患者上下肢痉挛、运动功能的影响[J].医学理论与实践,2021,34(12):2152-2153.

[4]蓝晶晶,梁巧巧,吴悦.综合疗法配合康复训练、情志疏导治疗中风后下肢痉挛状态临床研究[J].新中医,2021,53(04):197-201.

[5]赵娟娟.中药熏蒸结合电针治疗中风后下肢痉挛临床研究[J].实用中医药杂志,2020,36(12):1532-1533.