罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果分析

罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果分析

詹莉

蕲春县漕河镇卫生院，湖北蕲春，435300

[摘要]目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果。方法：从2021年1月开始挑选研究对象，截止至2022年6月，共纳入剖宫产产妇70例参与研究，随机平均分组，一组是对照组，一组是观察组。对照组麻醉中应用罗哌卡因，观察组麻醉中应用罗哌卡因符合舒芬太尼。观察临床手术指标和不良反应，以及5min新生儿Apgar评分。结果：观察组麻醉起效、手术、运动恢复的时间在两组中更短，P＜0.05。观察组镇痛维持时间在两组中更长，P＜0.05。观察组术后6h疼痛评分在两组中更低，P＜0.05。观察组不良反应发生率在两组中更低，但P＞0.05。观察组5min新生儿Apgar评分在两组中更高，但P＞0.05。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果确切，具有良好的安全性。

[关键词]罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产；麻醉

剖宫产在临床处理难产、妊娠合并症方面具有较高的应用意义[1]。在术中给予产妇麻醉是减轻疼痛、保证手术顺利进行的必要步骤。临床可用于手术麻醉的方式较多，目前剖宫产较常用的方式是腰麻、硬膜外麻醉或两者联合使用[2]。而用于剖宫产手术麻醉的药物种类也较多，各种不同的麻醉药物均具有不同的临床特点和麻醉效果，可单独使用，也可联合使用[3]。本文中研究对象均采用硬膜外麻醉，并分析罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月开始挑选研究对象，截止至2022年6月，共纳入剖宫产产妇70例参与研究。纳入标准：1）剖宫产。2）意识清楚。3）沟通正常。4）单胎妊娠。5）同意手术、麻醉及研究方案。排除标准：1）麻醉禁忌。2）药物过敏。3）腹部手术史。4）感染。5）心肺、肝肾疾病。随机分组，一组是对照组，一组是观察组。对照组中产妇共35例，年龄范围23～37岁、平均（28.72±3.11）岁，孕周范围35～41周、平均（38.79±1.11）周。观察组中产妇共35例，年龄范围22～39岁、平均（28.75±3.30）岁，孕周范围35～41周、平均（38.81±1.23）周。以上资料对比，P＞0.05。

1.2方法

入室后吸氧，进行生命体征监测。调整为右侧卧位，均采用硬膜外麻醉方案，在L1～2穿刺，到达硬膜外腔，向头端置管2～3cm，固定导管，改为平卧位。将10ml的0.75%罗哌卡因混合1ml生理盐水，为对照组经导管注射。将0.75%罗哌卡因混合10μg舒芬太尼和1ml生理盐水，为观察组经导管注射。

1.3观察指标

对麻醉起效、镇痛维持、手术、运动恢复的时间进行观察和记录，并判定术中和术后不良反应的发生。在新生儿出生5min时进行Apgar评分，评分低表示窒息严重。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床麻醉指标

观察组麻醉起效、手术、运动恢复的时间在两组中更短，P＜0.05。观察组镇痛维持时间在两组中更长，P＜0.05。观察组术后6h疼痛评分在两组中更低，P＜0.05。详见表1。

表1临床麻醉指标（x±s）

2.2不良反应

观察组不良反应发生率在两组中更低，但P＞0.05。详见表2。

表2不良反应[例（%）]

2.3新生儿Apgar评分

观察组5min新生儿Apgar评分（9.07±0.82）分，对照组为（8.86±1.02）分，观察组更高，但P＞0.05。

3讨论

由于多种因素的作用，剖宫产手术成为目前产科最常用的手术。良好的手术麻醉是手术成功的重要条件。硬膜外麻醉是剖宫产手术中常用的麻醉方式，麻醉时间长，术后镇痛的效果也较好，不容易引发并发症，同时预留的硬膜外导管也可以随时根据麻醉中的各种意外情况来输注药物[4]。目前可用于实施硬膜外麻醉的药物种类较多，对剖宫产手术来说，因为对象是产妇，因此在选用麻醉药物的时候不仅要考虑到麻醉效果及对产妇的安全性，还要保证胎儿、新生儿的出生质量。罗哌卡因在临床剖宫产硬膜外麻醉中较为常用，是长效酰胺类局部麻醉药，具有较低的神经和心脏毒性，且不会影响子宫和胎盘的血供，而且能将感觉和运动阻滞分离，但临床使用时综合效果仍未能达到理想的程度

[5]。为了提高临床麻醉有效性和安全性，多种复合麻醉药物使用方法被逐渐研发和应用。舒芬太尼是阿片类药物，具有半衰期短、可稳定心功能、清除速度快的特点，在用药过程中和用药后血压不容易发生波动[6]。本研究中观察组复合使用罗哌卡因和舒芬太尼，结果其临床麻醉指标优于对照组，说明这一麻醉药物使用方法效果更好。而两组不良反应和新生儿Apgar评分无差异，则说明这一麻醉药物使用方法没有降低安全性、对新生儿不会造成不良影响。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果确切，具有良好的安全性。

参考文献

[1]冯冠军.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在足月单胎初产妇剖宫产分娩术中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(14):2605-2606.

[2]喇海英,温建忠.罗哌卡因复合舒芬太尼在瘢痕子宫剖宫产术麻醉的临床效果多方面分析[J].当代医学,2020,26(5):62-66.

[3]徐建成,廖苏苏.罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用效果[J].基层医学论坛,2020,24(28):4027-4028.

[4]陈新辉,肖小群.舒芬太尼复合罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(14):2000-2002.

[5]吴进,阎庆江.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(4):83-85.

[6]刘宝林.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1460-1461.