压疮风险预警护理干预在预防重症脑梗死患者压疮中的应用分析

压疮风险预警护理干预在预防重症脑梗死患者压疮中的应用分析

谢灵芝

长沙市中医医院（长沙市第八医院），湖南长沙  410000

【摘要】目的：研究压疮风险预警护理在预防重症脑梗死患者压疮发生中的效果。方法：选取2020年1月至2022年8月期间我院收治的88例重症脑梗死患者,随机分为对照组和观察，44例/组。对照组和观察组分别实施常规压疮护理干预、压疮风险预警护理。将两组重症脑梗死患者的压疮发生率、压疮防护知识掌握情况进行比对。结果：观察组重症脑梗死患者的压疮发生率（6.82%）、患者家属及陪护的压疮防护知识中基本知识、危险因素、好发部位、翻身方法、营养支持和预防方法掌握情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对重症脑梗死患者实施压疮风险预警护理能够促进患者家属及陪护压疮防护知识掌握程度的提高，在预防压疮发生方面具有良好的作用。

【关键词】重症脑梗死；住院；压疮风险预警护理；压疮

重症脑梗死患者一般处于昏迷状态，卧床时间长且肢体活动受限，容易出现压疮，因此在临床护理中应做好防范措施，降低压疮发生率以及避免发生护患纠纷。本研究选取2020年1月至2022年8月期间我院收治的88例重症脑梗死患者,目的在于分析压疮风险预警护理的有效性，正文整理如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年8月期间我院收治的88例重症脑梗死患者,随机分为对照组和观察，44例/组。观察组男24例，女20例；年龄53岁-80岁，年龄平均值（64.05±4.28）岁。对照组男26例，女18例；年龄54岁-79岁，年龄平均值（64.14±4.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者住院期间予以神经内科常规治疗和常规护理，对照组实施常规压疮护理：由两名护理人员定时协助翻身，每隔两小时一次。在进行交接时，对患者的皮肤情况进行评估，保持床单整洁干净并加强皮肤护理和营养支持。

观察组实施压疮风险预警护理，具体内容包括：

（1）压疮风险预警和处理：①成立皮肤管理小组，成员包括护士长和高年资护士，加强对重症脑梗死患者的皮肤监测、压疮防护工作。使用Braden评估表修订版评估患者的压疮发生风险，指导责任护士开展压疮护理工作。②责任护士同医生一道分析患者的病因、用药情况和相关生化指标，确定高危患者并将“预防压疮”的醒目标识挂在患者床头，护理人员重点监测此类患者，观察压疮好发部位并记录皮肤情况。护士长在每日早晚交接班时对压疮护理措施进行检查。

（2）家属健康教育：皮肤管理小组成员向患者家属及陪护详细讲解压疮形成危险因素、预防及护理、好发部位等多方面的知识，利用多种途径指导患者家属及陪护掌握压疮防护技巧。

（3）改良减压护理：①在患者受压部位放置软枕、气垫床等设施或贴凝胶敷料；②定时帮助患者按照良肢卧位进行翻身；③将床头抬高30°；④根据患者的情况帮助其进行被动运动或指导其进行主动运动。

（4）持续质量改进：皮肤管理小组成员观察患者的病情和护理人员的压疮护理措施，分析护理措施实施的有效性，予以指导，不断修正护理方案。

1.3观察指标

（1）判断两组重症脑梗死患者的压疮发生情况，判定标准：Ⅰ级--受压皮肤存在红肿、麻木及触痛等情况，同周围皮肤的界限清楚，皮肤颜色在解压后半个小时仍未恢复正常；Ⅱ级--受压皮肤颜色为紫红色，表皮可见水泡和溃疡；Ⅲ级--皮肤出现创面，未露出肌肉、肌腱及骨组织，表皮可见水泡破损和黄色渗出液；Ⅳ级--局部可见组织坏死及发黑，存在分泌物并为脓性、发臭、感染扩展至周围深部组织。

（2）利用科室自拟的健康知识调查表调查患者家属和陪护对压疮防护知识的掌握情况，共包括基本知识、危险因素、好发部位、翻身方法、营养支持和预防方法六个方面，分为完全知晓、部分知晓和不知晓三项，总知晓率等于前两项概率之和。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况对比

观察组重症脑梗死患者的压疮发生率比对照组数据低，且严重程度更轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：

表1 对比两组患者压疮发生情况[n（%）]

2.2 两组患者压疮防护知识掌握情况对比

观察组家属和陪护对于压疮防护知识中基本知识、危险因素、好发部位、翻身方法、营养支持和预防方法掌握情况明显比对照组优（P<0.05）。具体情况如表2所示：

表2 对比两组患者压疮防护知识掌握情况[n=44，n（%）]

3讨论

重症脑梗死患者由于多种因素导致局部皮肤长期受压[1,2]，对局部血液循环造成影响，因此出现压疮的可能性较高。压疮风险预警护理是一种预见性的护理模式，在预警管理思想的指导下，对压疮的风险因素进行及时评估和发现[3]，并早期报警以便尽早实施预防和控制。表1数据显示，实施压疮风险预警护理的观察组患者压疮发生率低，严重程度更低，说明了该护理模式能够有效减少压疮的发生及减轻严重程度[4]，且其能够根据不同等级的压疮风险患者实施针对性的预防护理措施，能够避免护理的局限性，提高压疮护理的质量和有效性；另外通过压疮风险预警护理能够让患者家属及其陪护熟悉掌握压疮防护知识，与护理人员共同参与到压疮护理中，可充分发挥护理的预见性和前瞻性[5]，降低压疮发生风险，且使用醒目的预警标识能够促进护理、患者家属对压疮护理的重视。

综上所述，压疮风险预警护理适合推广应用在重症脑梗死患者中，患者及其陪护的压疮防护知识掌握率得到了提高，具有较好的预防效果。

【参考文献】

[1]李颖.压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用[J].当代临床医刊,2020,33(01):32+31.

[2]杨艳丽.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):106-108.

[3]艾瑞,王静,刘静静,等.压疮风险预警护理措施对预防重症脑梗死患者压疮中的效果评价[J].医学食疗与健康,2019(15):148+151.

[4]吴安琪,缪石榴,欧阳月琴,等.观察压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):113.

[5]袁皓琪,杨英,张雯.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(14):94-95.